循证骨科学
2012-6
人民军医出版社
莱特 编
744
1440000
本书涵盖了当前骨科临床普遍关注的问题。针对每一个问题，依据循证医学的方法与标准，广泛地搜集文献，评估文献的研究质量，确定它的证据水平（Level
I—V）。运用这些证据论证提出的每一个问题；对诊断、治疗方法或技术做出不同强度的推荐。同时比较客观地呈现许多临床问题的研究现状与当代的诊疗水平，有更强的参考价值和指导意义。
编者：（美国）莱特（James G.Wright） 译者：曹永平 关振鹏 马庆军
循证骨科学介绍
第一部分 脊柱
第1章 急性脊髓损伤的患者是否应该接受类固醇治疗
第2章 1度退变性滑椎的椎管减压后是否应行内固定融合术
第3章 椎体加强术：椎体成形术和后凸成形术的作用是什么
第4章 哪种方法是成年峡部不连性滑椎的理想手术治疗方式
第5章 哪种方法是退变性腰椎管狭窄症的理想治疗方式
第6章 胸腰椎爆裂骨折的最佳治疗是什么
第7章 脊柱手术中神经电生理监测是有益的吗
第8章 颈脊髓病患者的最佳治疗方法是什么
第9章 骨形态发生蛋白是否促进脊柱融合
第二部分 上肢
第10章 肘管综合征的最佳手术方案是什么
第11章 什么是桡骨远端骨折移位的最好治疗方法
第12章 早期退行性腕关节炎的最佳外科治疗方法
第13章 舟骨、月骨间韧带急性损伤的最佳治疗方法
第14章 什么是二区屈指肌腱修复后最好的康复方案：被动活动还是早期主动活动？什么是屈指肌腱断裂后最好的缝合方法
第15章 什么是扳机指的最佳治疗方法
第16章 职业中手的活动与腕管综合征的可能因果联系
第17章 复杂性区域疼痛综合征的最佳诊断方法
第18章 何为有移位的锁骨中段骨折的理想治疗方式
第19章 肩袖病变的最佳外科治疗
第20章 肱骨近端复杂骨折的最佳治疗方案及影响关节置换预后的主要因素
第21章 肱骨外上髁炎的最佳诊断标准
第22章 慢性肱骨外上髁炎的手术适应证及最好的手术疗法
第23章 创伤后肘关节僵硬的最佳康复方法
第三部分 儿科
第24章 我们能预防儿童骨折吗
第25章 腕部骨折的最佳治疗
第26章 前臂骨折的最佳治疗
……
第四部分 创作
第五部分 足与踝
第六部分 关节置换
第七部分 运动医学
版权页： 插图： 前方减压和融合已被广泛应用于治疗由椎间盘突出、颈椎病或OPLL引起的颈椎管狭窄。当病变发生于椎间盘水平时，ACDF入路足以到达狭窄的区域。临床研究已经证实：单节段ACDF后92％～96％的患者可获得成功的关节融合以及满意的临床结果。多节段病变的手术方法（多节段间盘切除术与颈椎椎体切除术）的选择仍存在争议。很少有研究直接比较多节段ACDF与椎体切除术。总的来说，如果压迫仅位于间盘水平，应当实施单节段或者多节段腹侧间盘切除术。然而，如果压迫位于椎体后方，应实施椎体切除术。 不采用单节段或多节段椎体切除及融合术，而实施多节段ACDF的优势在于：多节段椎间盘切除术，可以通过在中间的椎体上置入螺钉，完成减压后的节段固定。应用这一策略，多节段腹侧颈椎间盘切除术更容易恢复矢状面平衡，这与颈椎椎体切除术相反。然而，多节段ACDF的缺点，在于随着融合节段数量增加，其骨不连的发生率增高，尽管多节段ACDF神经功能改善率仍然很高。最近报道，使用自体髂嵴不用钢板的单节段ACDF融合率为96％。实施双节段AC-DF时融合率下降至75％，三节段ACDF融合率时下降至56％。 椎体切除术是多节段前路减压后提高融合率的一种替代方法。与多节段ACDF需要多处融合相比，椎体切除术仅需融合两个部位。单节段或多节段椎体切除术的另一优势，还在于能够对椎体后方的病灶实行减压。比较多节段AC-F和椎体切除术后融合率的研究报道：椎体切除术的不融合率为7％～10％，而多节段ACDF患者的不融合率为34%～36％。基于这些因素，可以认为椎体切除术优于多节段ACDF，尤其是在具有高危因素的患者中，例如：吸烟、患有糖尿病或翻修病例。
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