别让医院蒙了你
2010-4
天津科学技术出版社
富家孝
224
辛智盈
无
序言 富家孝 在2008年11月19日召开的日本全国知事会议上，麻生太郎首相公开说道，“医生中有很多人缺少常识”。读者大概对此事还记忆犹新吧。 这位总是失言的首相，在所有幼儿园孩子的监护人都出席的日本私立幼儿园PTA联合会全国大会上，因“比起孩子，大人更要受到管教”的言论遭到人们的抗议。无论是哪件事过后，他都遭到强烈抗议，最终以谢罪告终。我认为，尽管这是些不分场合的失言，但是其发言中也有一些让人觉得“是那么回事儿”而点头承认的话。 这样说来，我曾经也常说“医生的道理都很荒唐”，所以并不觉得首相的发言有什么不妥。公正地说，医生的感觉确实和普通老百姓的一般常识有很大出入。 这也许就是近年来医疗体系崩溃的原因吧。当然，医生人数不足和工作量过大等医疗系统方面的欠缺是大背景，但最大原因却是医德低下。 在首相那次发言之前，东京曾发生过“孕妇被拒诊”的事件。一位脑出血的孕妇先后被八家医院拒绝，最终在生产后死亡了，这真是让人心痛的事件呀。 那么究竟是什么原因引发了这样的事件呢？这样的事件我们是否也有可能在某一天面临呢？ 之前说的“医生没常识”如果是对的，那么正如麻生首相所强调的那样，“在地方医院，确保充足的医生的确是很困难的，又不是自己经营医院”，加上“小儿科、妇产科的问题又很严重，一旦遇上急诊患者较多的情况，就没有足够的医生应对了”，“如果这样（医生人数不足）的情况变得越发严重，责任就不光是医生本身了”。 我现在一年大约进行100次演讲。常年以医生兼记者的身份活动，当然都是些与医疗相关的演讲。 期间，经常听到的就是“可以信赖的医生到底在哪里”这样的话。也就是说，大家都在认真地想如何才能让所谓的“名医”为自己看病。就像媒体每天报道的那样，医疗事故和医疗失误经常发生，人们对医疗的不信任日益严重。加之健康保险和退休金方面的政策接连垮台，至少在得病时想得到合理的治疗，这是大家所期望的。 为了满足大家的迫切期望，我每年会写大约1100封介绍信。都是回应有这样要求的患者：“想接受手术，什么样的医生比较好？”“想要让那位医生为自己看病，怎么做好呢？” 因此，我一边做些记者的工作，一边开一家自由诊疗的私人诊所。我也曾经营过医院，但是觉得大阪人不太适合经商，所以就选择了现在的工作。 在自己的诊所里，虽然不能进行社会保险治疗，但是却能给患者一些健康管理建议，能介绍住院、指出检查时应该到哪家医院等。 近来我惊讶地发现，患者们，也就是我的顾客们还是有很大变化的。简言之就是“对医疗不信任”，也就是“对医生不信任”。大家都打心底里不相信医生。 当然，在到我这里来商量之前，很多人都已经走访过许多家医院了，也接受过好几位医生的诊疗了。但是，全都对其持怀疑的态度。其证据就是，一问他们“给您开了什么药吗？”，他们就会从包中取出各种药。但是这些药几乎都没怎么吃。 而且，他们还会说，“医生说过应该手术，可其实不是必须要手术的吧？”“某某医院的某某医生的技术真的没问题吗？”这样开门见山提出问题的人也有不少。那些有自己主治医生的人就另当别论了。一感觉可能得病就去看医生的普通人，他们究竟是怎么看医生的，通过这些话就能明白了吧。 也就是说，大家虽然装作表面上承认医生的权威，但是内心却是很怀疑的。因此，医院只是个中转站，开的药也不吃，提出的应该动手术的建议也不相信。 对医疗的不信任真的已经到了这般地步吗？我曾经预想过早晚会有这么一天的。那是在日本泡沫经济崩溃以后“失去的十年”中，人情和义理等这些社会不可缺少的东西都渐渐丧失了。不是有句话说到“恶币驱逐良币”吗，医生的世界也发生了这样的改变，名医都被恶医驱逐了。 现在是个医生缺乏的时代，医生曾经被粗制滥造，名医渐渐被掩埋了。当然现在仍然有值得信赖的好医生，而且所谓的医术高超的外科医生也有很多。 但是，在我们还是孩童的时候或者年轻的时候，曾满怀敬意称其为“医生”的名医现在确实是少之又少了。 从我的经验看，现代人所描绘出来的名医形象和我们年轻时说的名医是有很大区别的。现在的名医，绝不是那些在城市中间被当地人信赖、对患者一视同仁不区别对待的“医生”。 这都是因为医疗高度专业化了。现代人所说的“名医”实际上都是以外科医生为对象的。就是说他们需要的是“能力属实，手术水平高超的医生”。 确实，在CT（电脑断层扫描）、MRI（核磁共振成像）等周密的成像诊断日趋盛行的今天，即使是内科医生，也是以拿着图像进行分析、判断为主，那些用听诊器问诊、触诊为患者看病的名医们很难再施展才华了。因此，现在不是内科医生，而是拥有高度专业知识和经验丰富的外科医生才被称为名医。 这样一来，能碰上名医的概率，对于普通人来说少之又少。为什么呢，因为要找名医需要具备相应的知识和素养。 我在此之前写过一些有关医疗方面的书，但是有的是站在医生的立场上的，有的是站在患者的立场上的。在医生和患者之间，患者明显处于劣势。 但是，最近“妖怪患者”也明显增多，不管三七二十一就当做医疗过失去起诉的案件有很多，所以也不能片面地就说是医生的不对。也就是说，实际情况是医生和患者都有不对的地方。用我们大阪人的话说就是，“都是半斤八两”。 但是，像这样两边权衡就写不出像样的书了。 因此，我在本书中是站在患者一边的，是从广大读者的角度出发去思考，阐述在现在这样医疗崩溃的社会中，患者怎么做才是明智的。 到了这种地步，是世界未曾有的很不幸的情况。这样不景气的时代还要持续多久我们不得而知。但是，我们首先必须把“健康”放在第一位考虑。在不幸生病时，除了考虑医疗费，还要尽可能地成为“最聪明的患者”，这样才能挺过非常时期。 为那些和我有同样想法的读者考虑，这本书从深知医疗现场的医生角度出发，尽量使用简单易懂的方式来解说现在的医疗问题，我将尽最大努力把精华浓缩在这本书中。 “这个时代，怎么选择医院才是正确的呢？” “怎样才能识破那些危险医院和危险医生呢？” “寻找名医的方法是什么？” “怎么做才能避免医疗事故？” “要想成为聪明的患者，需要知道些什么呢？” 以上这些方面我将一一为你分析。 总之，现在的日本医疗现场，已经开始从极端不负责任的状况中有所改观了，虽然如此，就医对于患者来说依然是一件没有把握的事情，就好像是光着身子穿越原始森林一样。所以我们首先必须了解这个医疗原始森林中的实情。在此基础上再去寻找医术过得去的“名医”。 我希望大家还是成为“聪明的患者”为好。 2009年1月
如何挑选医院？如何规避危险的医院和医生？有没有寻找名医的方法？怎样才能规避医疗事故？作为明智的病人，应该牵挂担心的是什么具体事情？《别让医院蒙了你》作者是日本知名医生富家孝，他以清晰的笔触和大量现实数据，分析了医生、医院、医疗体系和医患关系存在的种种症结，对物质财富和医疗事故同比增长的现状进行了冷静的分析和严厉的批判，同时也为患者如何就医给予了诚恳而温暖的建议。富家孝的身份是一名医生，其勇气值得钦佩，这部作品也值得我们给予深切的关注。
富家孝，1947年出生于有16代从医历史的大阪医生世家。1972年毕业于东京慈惠医科大学。曾任私人诊所医生、医院经营、日本女子体育大学副教授、早稻田大学讲师、青山学院大学讲师、医疗顾问等职。现在担任体协公认运动医生、新日本职业摔跤委员会医生、医师介绍业“医疗提供服务”营业负责人等职。
著有《医生希望秘密治疗的疾病行情》（青春出版社）、《医生‘万不可去的医院’》（PHP研究所）、《只有医生才知道的危险事情》（文春文库）、《不要和疾病斗争，和医生斗争吧》、《〈小丰满〉的提倡》（以上两书为光文社）、《性命攸关的医生选择》（讲谈社）等58本书籍。
序言第一章 真的缺少医生吗？——为了患者不被拒诊 孕妇被拒诊事件的冲击 孕妇，越是大城市越会被拒绝 有床位也不能确保有医生 医生人数太少 新临床研修医生制度更加速了医生不足 医疗现场的研修医生 被敬而远之的大学附属医院 “增加定员”和“制度改革”的路线 被限制的医生人数 优秀学生成长为医生只是幻想 医院是等级社会 医生的人生资产负债表 医疗业将变成“自己负责”第二章 值得信赖的医院和危险的医院——全国医院中有一半以上是赤字 医院倒闭时代的到来 医院经营处于“螺旋形下降”状态 医生的才智和经营医院的才智是两回事 通过合并而得以生存的公立医院 什么样的医院将面临崩溃 明目张胆的不正当索取 “好医院”和“危险医院”的识别方法 通过毕业学校和履历鉴别医生 新设立大学毕业的医生误诊少 临终治疗是对生命的亵渎 你想在医院走完人生吗第三章 名医在哪里——名医的资格和寻找方法 比“红胡子”更被人接受的“黑杰克”时代 医生的典范 对名医标准划分明确的外科医生 名医是有“黄金时期”的 医术高超的医生沟通能力也很强 越是手术数量多的医院，患者的死亡率越低 拥有“神之手”的名医们 每一名患者的人生都不相同 为什么培养不出名医 没做过一例手术的医生居然敢做心脏手术 提供服务的一方反而很嚣张第四章 关于医疗事故——教授你绝对胜利的战斗方法 侵袭儿子的脑神经障碍 检查过程中发生脑梗死 原来血管造影检查是不必要的 为什么使用造影剂的检查被持续进行 应该问罪“医生的伦理” 被社会问题化的两起医疗事故 虚有其名地“防止医疗事故再发生” 只有第二意见是不能防止事故的 医疗过失诉讼变多了，想要当医生的人就变少了 医疗事故中死亡的人数比自杀者的人数还多 认真负责的医生增加了 能使自己远离医疗过失的七大铁律 医疗律师 律师联合会设立的和解机构 “千万不能承认有医疗失误” 医疗事故发生时的“生命价格” “不要逃避、不要隐藏、不要说谎”的意思 审判制度中的障碍 病例和手术录像的公开 将全部都公开才是最好的防范第五章 做一名聪明的患者——为“意外情况”做准备的要点 避免成为医疗难民 私人医生会存储你的医疗数据 寻找值得信赖的私人医生 医院网站的活用法 应该具备“交际能力” 与医生进行聪明的交际 胡乱转投医院的做法不可取 为什么大医院都设有ATM和便利店 给医生的见面谢礼、手术谢礼、出院时的谢礼 不收谢礼的医生几乎不存在 “拒绝谢礼”的告示是起反作用的 收受和不收受谢礼的医生 一旦决定花钱就要理智 根据诊疗的方法灵活运用两个信封第六章 节约医疗费用的智慧——省掉不必要的花费 医疗费的收据是没有明细的 关于“诊疗收费明细收据” 要求出具诊疗收费的明细收据 电子化也无法制止不正当行为 从高额医疗费中申请金额扣除 加入民间医疗保险是徒劳的 “混合诊疗”和“差额病床” “三成支付”制度下的医疗费用 医生如果让患者健康就无利可图了 用检查数值决定“健康”和“不健康” 略微肥胖更能健康长寿 基准值名目下的诡计 经历如此变化的高血压数值 高血压患者竟然有3000万人 减少了1000万人的胆固醇患者 使用通用药品达到节约第七章 让治疗变成一次旅行——旅行治疗和高级诊所 什么是旅行治疗 豪华酒店级别的宾馆价格特别便宜 医疗不必局限在国内 寻求最先进的抗老化技术 会员制俱乐部提供最尖端医疗服务 最后能够依赖的是亲人后记
第一章 真的缺少医生吗？——为了患者不被拒诊孕妇被拒诊事件的冲击“妻子以死为代价反映出来的问题，希望医生、医院、城市、国家一起齐心协力使其得到改善。”“我不是要责怪谁，也不想起诉。只希望我们的社会是能够让婴儿平安降临的社会。”这是2008年10月发生的“孕妇被拒诊事件”中，由于脑出血死亡的孕妇的丈夫说的话。这似乎就是现在日本荒废的医疗现状。大家还没有面临过如此发人深省的语言吧。这位孕妇先后被八家医院拒绝，尽管最后被曾拒绝过的都立墨东医院接受了，但是已经为时过晚。都立墨东医院是挂着“综合临产期妇婴医疗中心”牌子的大医院，拥有地区上最核心的医疗设施，但是，最近却很难招到医生，没有能力好好应对急救患者。因为是大城市，还位于东京正中，所以这件事对社会的冲击力很大。对此事十分重视的厚生劳动省大臣舛添要一在事件发生后立即到都立墨东医院视察。他说道：“医疗护理是和整个地区密切相关的，必须要集合全地区的力量来解决问题，但是，还是结构上有问题，医生人手不足。”同时他还指示道，要把握好全国综合临产期妇婴医疗中心的实际状态，医生人员不足的原因是临床研修制度，要好好考虑如何去抓紧改善。但是，无论怎样抓紧改善，这都不是一朝一夕就能解决的问题。拒绝接收急诊患者这种事件已经在这些年屡屡发生，每当这时，媒体也会大肆报道并引起群众骚动，但是进一步如何去改善就没有人去考虑了。实际上，都立墨东医院事件发生还不到一个月，就有另外一个事件被报道出来：在札幌市一位30多岁的女性在自家早产了未足月的婴儿（约1300克），但是7家医院都先后拒绝接收她，最后死亡（2007年11月）。据报道，2007年，全国由急救车运送的被三家以上医疗机构“拒诊”的案例有24089件（重症、怀孕、小儿）。理由是：处置困难、手术患者正在治疗中、医疗诉讼的风险，包括运送、接收的综合调整，以及消防和医疗机构的信息方面衔接不上等。总务省消防厅表示，2007年，在事先预约就能决定运达地的患者达到80%，但是，剩下的患者就不容易决定接收地点，最高纪录是有位患者被62次拒绝。……
《别让医院蒙了你》由天津科学技术出版社出版。用医生的良知改变民众对医院的“美好幻想”，作者用自己从医数十年的经验和数据来讲述如何选择医院、医生等可能决定自己生死的大事。作者对医院、医生、医疗体系和医患关系中存在的种种症结批判得针针见血，又对患者如何就医给予了诚恳而温暖的建议。这是一本用良心和良知写就的书，郑重推荐给大家看。1.角度独特、尖锐，在人们的生死的大事上赚足关注。2.作者本身是日本知名医生，通过大量实例和数据，完全解析医院的内幕，真实、震撼。3.阅读《别让医院蒙了你》，在一定意义上可以挽救自己的生命。
无
本人是医生读者，客观来说这本书的作者不是希望已经恶劣的医患关系进一步恶化，而是：
希望患者看了，不要觉得医生和医院都是这样，毕竟还是有好医生和好医院，这本书只是要教会患者如何选择好医生和好医院，以及在各种医疗环境下学会保护自己和家人。
希望医务工作者看了，能换位思考一下，如果自己或者自己的家人到医院就诊，希望遇到的是怎样的医生和怎样的医院，自己在工作中又应该怎么样去做。
那，这本书的目的也就达到了。另外一本早些年一位英国的医生写的《别让医生杀了你》跟这个差不多，推荐大家拜读。
本书不仅仅是日本医疗事业的真实写照，更重要的是它所写的现象同样反映了中国的医疗问题，令人读之深思，受益匪浅，不知是否有人会步其后尘。可叹可感富家孝（作者）的良苦用心，以医生看医疗的角度写出了日本（同样也包括中国）所面临的艰险。
这本书反映了日本医疗体制的很多问题，还有医生的培养体制，对广大人民群众有很深的教育意义，希望大家都能看看！！
医疗，这个让人欲罢不能的话题，看看日本人的情况。好的东西，自然需要配的人来使用。