小儿外科手术图谱
1994-6
河南科学技术出版社
王果
517
我国小儿外科从50年代开始，在世界上起步不晚。我国幅员广大，人口众多，积累经验非常丰富。小儿手术方法虽多自西方引进，但因我国条件不同，具体技术多有自己的改进与创造。然而由于出版困难，至今我国只有童尔昌教授主编的《小儿手术学》一书，反映60年代的水平。今天王果、潘少川两位教授主编的《小儿手术图谱》反映80年代以来的基本情况，对我国同道参考及对国外交流均将有极大裨益。 手术学是描写具体方法，图谱则更须描绘实际步骤。因为各种条件影响，每个外科医生都有个人的独特技术。手术图谱通过细致的描画，把手术步骤具体化，反映了医疗原则、技术标准与手术艺术性，使读者参阅后得以借鉴，举一反三，在所介绍的基础上发挥自己的技术与艺术才能。 手术也是一种“工具”。工具固然多为某种指定工作而设计制造，然而工具是为人所用，其功效取决于使用的人。常用工具多系设计者原为某种工作而设计，而后来广泛用于另一种工作。工具是客观的物件，功效要靠使用者的个人开发与创造。 这本手术图谱介绍的方法，从原则到具体，包括使用的器械与材料（缝线等）都有它的科学根据，经过多次实践，反复推敲，才见诸于文字、图形。著者肯定愿把最好的经验介绍给读者。读者如能深入思考“为什么用此法，为什么用此材料，此步骤？”必可得其中精髓。然而条件不同（主观、客观），不一定能照搬照作。一本好的手术图谱不是外科医生的操作规范手册，必须照办，而是要能够启发外科医生自己创造。首先对某手术进行改造使之成为自己的手术，同时还要开发更适用的疾病与情况。因此，手术图谱的作用，不只是介绍几种手术技术，还是帮助读者自行设计手术的参考和依据，并能作为教学时的典型模式。
《小儿外科手术图谱》共分十八章，包括小儿麻醉、神经外科、胸外科、心血管外科、普通外科、泌尿外科、矫形外科、整形外科等，绘图1000余幅。重点阐述了国内外小儿外科的常用术式，并结合临床实践加以评述。内容翔实、全面，图文并茂，兼普及与提高之功用。 《小儿外科手术图谱》可供从事小儿外科的医务工作者、儿科系学生以及兼作小儿外科手术的各专科医师参考。
第一章 麻醉第一节 术前访视对病情评估一、询问与麻醉有关的病史二、术前常规观察项目第二节 麻醉前准备一、麻醉前用药二、重危病儿的转运三、麻醉器具的准备四、各项监测装置五、术前、术中输液输血第三节 术中监测一、基本监测二、其它参数监测第四节 麻醉选择一、全身麻醉二、部位麻醉第五节 麻醉、苏醒期意外与处理一、心搏骤停二、呼吸道梗阻三、呼吸停止四、肺泡破裂五、急性胃膨胀六、新生几皮脂硬化症七、发热八、恶性高热第二章 神经外科手术第一节 开颅手术第二节 脑积水的手术(脑室一心耳分流术)第三节 颅脑损伤的手术一、开放性头皮损伤的手术二、颅骨凹陷骨折的手术第四节 脊膜膨出与脊髓脊膜膨出修补术第三章 唇裂、腭裂修复术第一节 唇裂修复术一、单侧唇裂修复术Ⅰ．Tennison法Ⅱ．LeMesurier法Ⅲ．Millard法二、双侧唇裂修复术Ⅰ．Brown法Ⅱ．Barsky法第二节 腭裂修复术Ⅰ．Langenbeck法Ⅱ．Dorrance法Ⅲ．Wardill法第四章 颈部手术第一节 甲状舌管囊肿(瘘管)手术第二节 鳃源性囊肿(瘘管)手术第三节 囊状淋巴管瘤手术第四节 颈静脉扩张症手术第五章 胸部外科手术第一节 漏斗胸手术Ⅰ．胸骨抬高法Ⅱ．漏斗胸胸骨翻转术第二节 脓胸一、急性脓胸Ⅰ．肋间插管引流术Ⅱ．肋骨切除脓胸引流术二、慢性脓胸Ⅰ．脏层胸膜上纤维层剥脱术Ⅱ．胸膜外纤维层剥脱术第三节 肺切除术Ⅰ．右肺切除术Ⅱ．左肺切除术Ⅲ．肺囊肿摘除术Ⅳ．肺大疱切除术第四节 先天性食管闭锁手术Ⅰ．食管端端吻合法Ⅱ．食管延长端端吻合法Ⅲ．食管端侧吻合法第五节 食管疤痕狭窄手术一、带线扩张法二、食管重建手术Ⅰ．胃食管吻合术Ⅱ．结肠食管重建术第六节 先天性膈疝一、先天性食管裂孔疝手术Ⅰ．经胸进路手术Ⅱ．经腹进路手术二、膈膨升手术第六章 心血管手术第一节 动脉导管未闭手术Ⅰ．单纯导管结扎术Ⅱ．导管切断缝合术Ⅲ．贯穿结扎术Ⅳ．体外循环下结扎术第二节 房间隔缺损手术第三节 室间隔缺损手术第四节 法乐氏四联症手术Ⅰ．姑息手术Ⅱ．根治手术第七章 腹壁手术第一节 脐疝手术第二节 脐膨出手术第三节 腹股沟疝手术Ⅰ．疝囊高位结扎术Ⅱ．经腹腔疝囊闭合术第八章 胃、十二指肠手术第一节 胃食管返流手术(Nissen手术)第二节 胃扭转手术第三节 经皮内窥镜胃造口术第四节 幽门环肌切开术第五节 十二指肠闭锁与狭窄手术Ⅰ．十二指肠一十二指肠吻合术Ⅱ．十二指肠隔膜切除术Ⅲ．十二指肠一空肠吻合术(结肠后)第九章 小肠手术第一节 小肠闭锁与狭窄手术第二节 肠旋转不良手术第三节 肠重复畸形手术Ⅰ．重复畸形切除肠吻合术Ⅱ．十二指肠重复畸形开窗术Ⅲ．重复畸形肠粘膜剥除术第四节 美克尔憩室手术Ⅰ．憩室楔形切除术Ⅱ．肠管憩室切除肠吻合术Ⅲ．肠管脐肠瘘切除肠吻合术第五节 肠套叠手术第十章 结肠手术第一节 阑尾切除术第二节 结肠造口术第三节 结肠切除术第四节 结肠、直肠息肉手术Ⅰ．经肛门息肉切除术Ⅱ．息肉电灼术Ⅲ．结肠息肉手术第五节 先天性巨结肠症手术Ⅰ．直肠肛管背侧纵切，鸡心领形斜吻合术Ⅱ．拖出型直肠结肠切除术(Swenson手术)Ⅲ．结肠切除，直肠后结肠拖出术(Duhamel手术)……第十一章 直肠肛门手术第十二章 肝胆手术第十三章 胰、脾手术第十四章 门静脉高压手术第十五章 腹部肿瘤手术第十六章 疤痕挛缩的整形手术第十七章 泌尿外科手术第十八章 矫形外科手术
第十六章 瘢痕挛缩的整形手术 小儿瘢痕挛缩多系开水、热粥烫伤，烤火烧伤，或玩弄雷管、燃放鞭炮时炸伤，合并伤口感染而形成。常形成瘢痕挛缩的部位为：颈部、腋窝、肘部、双手及会阴等处，可引起该部功能障碍和外观上畸形，对病儿的成长发育影响很大，同时给病儿及家长精神上带来很大负担。因此，给瘢痕挛缩的病儿施行整形手术，是使儿童身心得到健康发展的不可忽视的措施。 第一节 颈部瘢痕挛缩 小儿颈部脂肪丰富，皮肤松弛，活动范围很大。两侧下颌骨下缘至上项线构成颈部上界，胸骨切迹、锁骨上缘、肩峰以至第七颈椎为其下界。皮下包绕颈阔肌的浅筋膜，两侧有胸锁乳突肌以及甲状腺前面的胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌，深部尚有气管、食管等重要器官，以及重要的血管、神经。所以颈部瘢痕挛缩时，可使颈部肌肉挛缩，亦可出现呼吸急促、吞咽困难等症状。 【手术指征】 1．索条状挛缩瘢痕、较宽的蹼状瘢痕影响病儿头颈部活动，或口唇微向外翻。 2．瘢痕厚、范围广，挛缩后可形成颏胸粘连或下颌下缘与胸锁乳突肌粘连。 3．瘢痕形成，引起下唇极度外翻，口涎外流，咀嚼、吞咽等功能障碍。 【术前准备】 1．详细询问病史，全面体格检查，有局部皮肤糜烂、口腔炎症、上呼吸道感染等疾病需积极治疗。 2．详细了解病儿瘢痕挛缩的性质、范围，以便制订出妥善的手术方案（包括麻醉方法、手术原则、次数、固定范围、意外情况的预防和处理）。 3．对懂事的小儿应告知手术方案，鼓励他们和疾病作斗争的勇气，争取在治疗过程中密切配合。
手术图诺通过细致的描画，把手术步骤具体化，反映了医疗原则、技术标准与手术艺术性，一本好的手术图诺不是外科医生的操作规范手册，必须照办。而是要能够启发外科医生自己创造，首先对某手术进行改造使之成为自己的手术，同时还要开发更适用的疾病与情况，因此手术图谱的作用，不只是介绍几种手术技术。还是帮助读者自行设计手术的参考和依据……
