妇产科皮肤病学
2012-1
北京大学医学出版社有限公司
（英）布莱克 等编著，廖秦平 等译
336
Martin Black、Christina Ambros-Rudolph、Libby Edwards、Peter
Lynch主编的《妇产科皮肤病学（第3版）》是一本非常实用的工具书。首先，其内容丰富。在书中，女阴炎性、感染性疾病和肿瘤都有所介绍，对妊娠期皮肤病及妊娠对其他常见皮肤病的影响也有详细阐述。其次，其概括性表格丰富、清晰，可以帮助读者丰富临床经验，提高临床诊断水平。另一方面，本书详细介绍了国际相关疾病诊治共识的演变。书中的名词、疾病分类等内容都是目前最被认可的国际共识。此外，本书著者在相关领域颇具权威性，均为国际知名专家。
作者：（英国）布莱克（Martin Black） （英国）Christina Ambros-Rudolph （英国）Libby Edwards （英国）Peter Lynch 译者：廖秦平 李航
译者前言
著者前言
著者名单
译者名单
第一部分 产科皮肤病学
1．青春期、妊娠期和绝经期的激素变化
2．经前期皮疹，自身免疫性黄体酮性皮炎，自身免疫性雌激素性皮炎
3．妊娠期皮肤的生理性改变
4．妊娠期皮肤病的系统研究
5．妊娠性类天疱疮(妊娠疱疹)
6．妊娠多形疹
7．妊娠期肝内胆汁淤积症
8．妊娠期特应性皮疹
9．妊娠期丘疹和瘙痒性皮肤病
10．妊娠对其他皮肤疾病的影响
11．妊娠期结缔组织疾病
12．妊娠期感染性疾病
第二部分 妇科皮肤病学
13．外阴解剖学
14．硬化性苔藓
15．扁平苔藓
16．外阴瘙痒症和慢性单纯性苔藓
17．外阴皮肤病：丘疹鳞屑性疾病
18．外阴皮肤病：湿疹性疾病
19．肤色和红色丘疹及结节
20．脓疱、水疱、大疱和糜烂
21．外阴溃疡
22．色素疾病
23．外阴肿瘤和囊肿
24．阴道炎
25．外阴水肿
26．儿童外阴疾病
27．外阴痛
附录
附录1 外阴疾病的国际阴道疾病分类研究协会
附录2 外阴阴道疾病的评估
附录3 外阴阴道疾病的治疗原则
附录4 患者信息
版权页： 插图： 原发性外阴瘙痒和慢性单纯性苔藓的实际病因不明。如前所述，大多数患者的这些问题被认为是特应性的。即患者有个人或直系亲属的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、花粉热和（或）哮喘病史。这些都是一种由IgE介导的对特异性抗原敏感的结果，而不是发生于这种情况下的真正湿疹样损害。而特应性皮炎及其局部的变型，慢性单纯性苔藓则是由T细胞介导的疾病。作为Ⅳ型反应，慢性单纯性苔藓患者对多种抗原的斑贴试验常呈阳性。遗憾的是这些阳性反应很少与患者肛门生殖器区存在的可识别抗原相关。因此，我们不把斑贴试验作为慢性单纯性苔藓患者的常规检查。 当患者询问为什么会出现瘙痒和后续皮疹时，我指出患者遗传了偏干燥的、易发痒的皮肤。最近的证据表明，在分子水平上，这可能是中间丝相关蛋白基因突变的结果，导致屏障层缺陷，而更容易受到皮肤神经纤维对瘙痒和轻度疼痛的反应的刺激。 治疗和预后 如果不治疗，慢性单纯性苔藓蜡状物在数月到数年会减退，但很少完全自动痊愈。大部分慢性单纯苔藓没有长期的、严重的医疗后果，但长期的慢性单纯性苔藓作为易感因素使其进展为外阴鳞状细胞癌的可能性增加。另一方面，治疗通常是相当成功的。但即使治疗很成功，也应警告患者，一旦停止治疗，复发的可能性极大。特殊的患者应被告知，复发是一个疾病的自然发展的一部分，并不代表治疗失败。 慢性单纯性苔藓的治疗分为四个环节：（1）在治疗任何可能的存在皮肤疾患的同时，确定和消除潜在的环境和心理诱发因素；（2）恢复一个完整的表皮屏障层；（3）减少相关的炎症；（4）打破“瘙痒，搔抓”循环。 确认潜在疾病和其他诱发因素 有时，患者初诊时，基础疾病已经存在。例如，可能存在典型的念珠菌病阴道分泌物或卫星病灶，或另一方面，可能存在其他部位的典型银屑病斑块。但更多时候，初次检查还不清楚是否存在基础疾病。在这种情况下，有必要治疗“瘙痒一搔抓”循环。这样，就可剔除由搔抓和摩擦造成的“背景”，进而可以清楚是否还存在其他疾病。当然，如果可以确定存在基础疾病并予以治疗，不仅能够缓解患者相关疾病的症状和体征，还能减少基础疾病再次触发慢性单纯性苔藓快速复发的可能性。 生殖器区域是一个温暖潮湿的环境，容易诱发瘙痒。这一事实很难改变，但以下一些办法可能会有帮助：穿宽松的外衣（裙子而不是裤子）；少穿紧身的内衣（全棉或聚酯混纺）；坐在棉织物上而不是乙烯树脂上；汽车座椅上使用多孔坐垫；内置棉条替代卫生巾；停用内裤护垫；以及减少不必要的侵人性清洁措施尝试和次数。注意月经期的清洁卫生。指甲应每周剪短2次，并且修剪后，用指甲锉从顶到底修锉尖锐的边缘而不是从一侧到另一侧。提醒患者，吹风机不是医疗器械，不应用于干燥生殖器区。不必改变洗涤剂品牌或双倍漂洗内衣。
《妇产科皮肤病学(第3版)》强化了基础皮肤科学信息，例如，对治疗、治疗选择和皮疹进行了概述。对于皮肤科医生和非皮肤科医生以及妇产科医生都是极好的临床指南。
