Dr.Tierney诊断精要
2011-4
人民军医出版社
（美）提尼，（日）马萨米 著，王小榕 译
131
王小榕
无
全书分两部分，第一部诊断入门，从看病人开始几秒内如何观察到如何获取病史；从良好的表述症状到查体技巧；从Dr.Tierney的11分类法到精华与EBM;从病情观察到基础知识一一详述。第二部诊断过程，采用12个病例都是比常见的诊疗中见到的患者更加复杂的病例，用“问题清单、精粹、题外音、备忘录”等形式将第一部内容巧妙地应用其中，
意是向学生、研修医、医疗工作者等展示患者所带疑难的步入体系；旨在掌握「医生怎么想、应该如何试图解决疑难」这一原则。书中讲述的事情多为目前的教材和医学杂志中都没有写的。
作者：（美国）提尼（Lawrence M．Tierney Jr．） （日本）马萨米（Masami Matsumura） 译者：王小榕提尼（Lawrence M．Tierney Jr．），美国加利福尼亚大学旧金山分校内科学教授他编写了“通用医学诊断及治疗”“患者的故事”等书籍，是美国有代表性的内科临床医生之作。他在旧金山VA医学中心从事教学、注册教育以及临床工作。2007年被美国国立卫生研究所聘为“高级教师”。他每年都访问日本，在各地临床研修医院教学。他经常幽默地讲述一些观点，比如从患者身上学到的东西是最重要的，要重视病史和查体所见的哪些方面，鉴别诊断的重要性等等。他幽默的讲演受到了热烈的欢迎。评论认为，他讲课总是以通俗的语言来解释深奥的理论，能够深入浅出，使人在掌握科学的同时感受到艺术。此外，他在困难的时候能作出正确的瞬间诊断，也是很有名的。
第1章 诊断入门
诊断过程
病史、体格检查、假说、鉴别诊断
观察
最开始几秒内的观察
最初数语
病史、病史、病史
所获得的是多还是少
所获很少
病史的起点
良好地表述症状
现病史
患者的既往史
查体技能
11个分类
奥卡姆剃刀与西汉姆格言
偶发肿瘤
病情观察
精华与EBM
我的前10位精华
回到基础
附录：系统综述
第2部 诊断过程一病例研究
病例研究1 2个切入点
……
版权页：插图：在就病史和查体下结论之际，在2008年，没有理由不涉及世界各国中为了诊断而进行的数量庞多的检查这一现实。其中，包括除了部分例外的血液检查和影像检查。在日本和美国，几乎所有的住院病人都接受血常规、多种生化检查、肝功能、尿常规、血脂的评价、12导联心电图、胸片以及更多检查。很遗憾，不能说这些庞大的检查，都是建立存细心询问病史和查体基础上而实施的，它们并不都是非常适川于检查的范围。换句话说，预定检查后，医师根据其结果思考诊断。该做法在结局上是抹杀了对患者救助的质量。究其原因是在某种概率上报告的是假阳性的结果。也就是说患者完全正常但可能其检查结果是异常的。这样一来导致的是追加检查，多数情况下关系到活检、气管镜检查、内镜检查。这些看起来可能理所当然，但是本来该有的方法却完全相反。就是说，在系统地确立鉴别诊断而去思考时，从细心地询问病史和没有疏漏地查体中获取信息是很必要的。本来在诊断的时候，对于临床上的问题点建立适当的检查计划，医师必须要考虑到该检查结果报告为阳性的可能。举个例子，最近接受口腔治疗的患者中，新发现了心脏杂音，如证实有发热、贫血，医师一定会预想血培养会报告为阳性。这样就系统地成立了感染性心内膜炎的诊断。但是普通病毒感染的发热，患者即便进行血液培养，报告也是阴性的。如果血液培养报告为阳性，尽管是假阳性，也会建立原本不适用的抗生素给药计划。当然，这样的检查不该预约。诊断的原则是预想到检查结果为阳性的报告而后该采取的措施要预先考虑好。
《Dr.Tierney诊断精要》为日本医学专业畅销书。Dr.Tierney，在美国被称为——医学巨人医学之父，在日本被称为——医学泰斗医学大师。
无
这本书有病例讨论，知道你运用11分类法去入手去分析，也有精华句子。总体不错。
这本书，感觉很好的~思路对诊断学习很有帮助……
有点像口述的回忆录，语言组织上严重的个人风格，不同于一般的科技说明文。不过还是很有价值的，可以很快的进入著者的思维世界，体会他的诊疗思维。钥匙有日文原版就好了，联系日语一定不错！
书不错，不过翻译水平一般
层层深入，有利于培养正确的临床思维。
正在观看！！！不错！！！！！
我喜欢十一分类
书很薄，纸很厚，其实内容不错，但说的很简单，病例较少，如果再多些例子就好了。总的来说还算值得买
书的内容不错，就是胶装质量太差，老是掉页，这应该是此书的通病吧！
比起第一本书，没有那么多褶皱，但是白色的封面有黑色的阴影，感觉像擦不掉的灰。
在书店看到才买的，推荐
仁者见仁智者见智吧~~
就是感觉性价比不是太高
书本身还不错 但是中间有好几页印刷质量不行 字都看不清楚 只好退货了
刚从图书馆借的，翻了翻，发现把作者Masami这个日语罗马音名字音译成马萨米，这算什么！尼玛不翻译成正巳，翻译成正路也可以！连作者名字都能翻译错的书还能看吗！我的心中一万头羊驼呼啸而过……
不知是大师本领太大还是翻译水平太差，以愚之能力许多地方实在是难以理解。号称11大类疾病分类，但动辄某种疾病“没有可能”，也不阐明原因。44页的什么一击诊断，请问为什么根据腰痛、夜尿频繁和意识障碍的老年男性就可以诊断为高钙血症？难道没有明确原发病存在骨破坏的情况下就通过这几点进行诊断？应该说书里的病例还是有些意思的，如混合型结缔组织病、甘草所致的假性醛固酮增多症等。精粹的部分也有一定的参考价值，值得重视。最令人遗憾的是，本书译者的水平也很让人捉急，可能是妇产专科对于其他科的内容知之甚少，但不该忘了基本功吧，何况许多都有英语在。全书许多翻译都保留了日文或英语原文，丧失了翻译的必要功用，很大程度上保持了日语的语言风格，影响阅读。如：16页保留了EBM的缩写和全称，但整段都没有将该词翻译为“循证医学”的中文；48页“神经肌接头"和"肌肉"直接保留日语“神经-筋接合部”和“筋”；66页的急性阑尾炎重点应该是retrocecal(盲肠后位)因而导致麦氏点压痛等体征不明显，但却仅翻译了阑尾炎而将retrocecal留在括号里；108页超声图“主动脉”保留日语“大动脉”114页系“统性硬皮病”保留日语“系统性强皮病”等等，让不了解日语的多数人看了不明就里。更无奈的是，还有一些翻译错误的硬伤，如22页系统回顾review of system翻译成系统综述，译者可能综述写多了，连review的本意都忘...记了；98页将支气管炎伴机化性肺炎bronchiolitis with orgnizing pneumonia译为器质化肺炎，难道肺炎有功能性的吗？之后的现称cryptogenic orginizing pneumonia(隐源性肺炎)也不做翻译。完全不顾汉语的语言风格及专业词语的表达而根据日语中的汉字胡乱翻译，幸而有英语注解，否则真的是“不明觉厉”呢！人民军医也是专业的出版社，不知道为什么编审一点都没有注意，遗留如此多的错误。全书共计11万字，国家新闻出版署允许的差错率是万分之一，估计笔者列举的哲学错误再仔细找找的话也能够达到不合格的标准了。如果想多了解些少见疾病或复杂病例的话可以学习学习；不推荐没有高超领悟力的人（譬如我等）购买此书，而且性价比也不高。 阅读更多 ›
无需多言，好书！货真价实。
有英文版对照就更好了，几个病例还是可以的
外国的读物，针对学位水品不高的，或许只是捎带的，不过里面还是有好用的哦
书本的印刷没问题是正版，内容很有借鉴性对自己有帮助作用
虽然前面诊断思路内容不多，但是还是挺有意思的病例是挺难的，有些看不太懂，不过仔细品味还是很有启发的
特棒的书，《Dr。Tierney诊治精要》是中英文对照的，常翻翻此书不仅知识面宽了，而且英文水平也在不知不觉中提高了。
纸张很好，100多页一个早上就看完了，几个病例不是很有代表性，特别是最后一个病例，服药物后的皮疹，结果诊断真的就是药物疹。尼玛这个有讨论的必要吗