重症监护分册
2009-10
李乐之、 赵丽萍 湖南科学技术出版社 (2009-10出版)
李乐之，赵丽萍 编
491
危重病学是20世纪60年代兴起的一门临床学科，其宗旨是对危重症的患者进行生理功能监测、生命支持、并发症防治，从而促进和加快患者的康复过程。这是继心肺复苏基本生命支持后的一种更高层次的医疗护理服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。随着医疗护理专业的飞速发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进，重症监护得到了突飞猛进的发展，给新时代的护理同仁带来了新的机遇，也提出了新的挑战。另外，《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010年）》将重症监护专科领域确定为我国首批重点开展专业护士培训的领域之一，这给重症监护的发展带来了新的契机。为了培养一批有系统理论知识和娴熟监护技能的重症监护专科护士，我们组织编写了《重症监护分册》。本教材紧密围绕卫生部制定的《专科护理领域护士培训大纲》，从危重症护理学基础理论、危重病患者常用的监测技术和综合性医院各专科危重患者的监护护理与进展方面出发，共分25章。主要内容包括重症监护学概念；ICU组织与管理；ICU医院感染与控制；重症患者的疼痛管理；重症监护与心理护理；ICU的法律问题；ICU的伦理问题；重症监护常见的监护技术和护理操作技术以及各专科系统常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及监护。除涵盖了培训大纲的所有内容外，还适度地引入了重症监护的前沿知识，充分体现该领域最新进展；力求从专业理论和专业技能方面为培训重症监护专科护士提供强有力的支持和指导，做到新颖、实用和方便，使教材更具有先进性。本书可作为重症监护专科护士培训之教材，也可作为其他相关专业领域的护理同仁的参考书籍。
《重症监护分册》紧密围绕卫生部制定的《专科护理领域护士培训大纲》，从危重症护理学基础理论、危重病患者常用的监测技术和综合性医院各专科危重患者的监护护理与进展方面出发，共分25章。主要内容包括重症监护学概念；ICU组织与管理；ICU医院感染与控制；重症患者的疼痛管理；重症监护与心理护理；ICU的法律问题；ICU的伦理问题；重症监护常见的监护技术和护理操作技术以及各专科系统常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及监护。除涵盖了培训大纲的所有内容外，还适度地引入了重症监护的前沿知识，充分体现该领域最新进展；力求从专业理论和专业技能方面为培训重症监护专科护士提供强有力的支持和指导，做到新颖、实用和方便，使教材更具有先进性。 《重症监护分册》可作为重症监护专科护士培训之教材，也可作为其他相关专业领域的护理同仁的参考书籍。
第一章 重症监护学概论第一节 重症监护学的概念及工作范围一、重症监护学的定义二、重症监护的工作范围三、重症监护的基本特征第二节 重症监护的发展一、国际上重症监护的发展历史二、我国重症监护的发展历史三、重症监护的发展趋势第三节 重症监护领域护士的素质要求一、职业道德与人文素质要求二、知识和技术能力要求三、生理心理素质要求第四节 循证护理在重症监护中的应用一、循证护理的概念二、重症监护中实施循证护理的意义三、重症监护中实施循证护理的步骤第五节 重症监护专业发展一、护理理论在重症监护中的应用二、重症监护临床教学三、重症监护护理研究第二章 ICU组织与管理第一节 ICU设置与要求一、1CU的位置二、ICU床单位的设置第二节 ICU人力资源管理一、ICU护理人员配备原则与要求二、ICu各级、各班护理人员工作职责三、ICU护士排班的原则与方法四、重症监护人才的培养第三节 ICU物资管理一、物品的管理二、仪器设备的管理三、药品的管理第四节 ICU制度与风险管理一、ICU工作制度二、ICU风险管理第五节 ICU护理质量评价与持续改进一、ICU护理质量管理的意义二、ICU护理质量管理的基本原则三、ICU护理质量评价标准四、ICU质量持续改进体系五、ICU护理质量的评定第三章 ICU的医院感染与控制第一节 1CU的医院感染概述一、ICU医院感染的发生状况二、导致ICU医院感染的原因第二节 ICU医院感染控制的基本原则与措施一、设施要求二、环境消毒及效果监测三、医疗设备的清洁与消毒四、一次性医疗用品的使用第三节 常见的ICU医院感染的预防与控制一、血管内导管感染的预防与控制二、肺部感染的预防与控制三、尿路感染的预防与控制四、外科伤口感染的预防与控制第四节 ICU耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理一、耐药菌感染二、严重急性呼吸综合征三、人感染高致病性禽流感四、艾滋病第五节 ICU护士的职业安全一、影响ICU护士职业安全的因素及常见的职业危险二、ICU护士职业安全的保证措施第四章 重症患者的疼痛管理第一节 疼痛概述一、疼痛的概念及特点二、疼痛的分类三、疼痛对患者的影响四、镇痛原则五、ICU患者疼痛的护理第二节 危重患者疼痛评估一、ICU患者易感疼痛的原因二、常用的疼痛评估工具第三节 危重患者镇痛与镇静的管理一、常用的镇痛与镇静药物二、镇痛、镇静药物的给药途径三、使用镇痛、镇静药物时的护理措施第五章 重症监护与心理护理第一节 护患关系与沟通一、护患关系二、沟通三、常用的沟通技巧四、治疗性沟通五、与ICU患者进行有效沟通的方法第二节 ICU患者的心理护理一、环境对ICU患者心理的影响二、ICU患者的心理需求三、ICU患者心理护理原则第三节 ICU并发谵妄患者的护理一、病因及危险因素二、临床表现三、预防及处理四、护理措施第四节 ICU护士的心理调试一、压力、压力源及压力反应二、ICU护士的压力及压力源三、ICU护士的压力管理四、ICU护士心理健康维护第六章 ICU的法律问题第一节 相关法律概念一、概念二、重症患者的权利和义务三、法律能力第二节 重症监护中常见的法律问题一、患者的隐私权二、治疗中的知情同意权三、其他常见的法律问题第七章 ICU的伦理问题第一节 伦理及其相关概念一、道德和伦理二、伦理学及其分支第二节 护理伦理理论基础和原则一、护理伦理的理论基础二、护理伦理的基本原则第三节 护理伦理问题的决策一、ICU伦理问题的产生二、影响决策的因素三、解决伦理问题的步骤四、伦理决策中的道德要求第八章 水、电解质及酸碱平衡的监测技术第一节 概述一、体液的容量和分布二、体液的电解质成分三、体液调节第二节 水、钠代谢监测一、等渗性脱水二、低渗性脱水三、高渗性脱水四、水中毒……第九章 循环系统血流动力学监测技术第十章 心电监测技术及除颤技术第十一章 氧治疗、呼吸道管理和人工呼吸机监护技术第十二章 胸部物理治疗技术第十三章 外科各类导管的护理技术第十四章 重症患者营养支持技术第十五章 输液泵的临床应用和护理技术第十六章 危重症患者抢救配合技术第十七章 呼吸系统疾病重症患者的监护第十八章 循环系统疾病重症患者的监护第十九章 神经系统疾病重症患者的监护第二十章 泌尿系统疾病重症患者的监护第二十一章 消化系统疾病重症患者的监护第二十二章 新生儿重症监护］第二十三章 严重创伤患者的监护第二十四章 中毒患者的监护第二十五章 其他监护参考文献
插图：只有在这种情感的支配下，护士才能够设身处地为患者着想，视患者如亲人，以患者之忧而忧，以患者之乐而乐。2.强烈的责任心与慎独修养 ICU收治的均为危重患者，特别是综合性ICU病房，跨学科收治内外科等各专科危重患者，其中有的病情危重，变化多端，有的治疗手段与护理措施复杂。为此，护士必须以高度的责任感对待工作和患者。3.敏锐的感知观察力及突出的应变能力 ICU的患者大多器官功能极不稳定，病情瞬息万变，随时可能出现功能衰竭等异常情况。这就要求护士必须具备敏锐的观察力，不仅可以从患者的呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、口唇等方面获取患者的信息，而且能从患者的面部表情、行为举止、哭泣声、叹息声、呻吟声、咳嗽声等方面进行综合判断，预感到患者的病情变化和需要。一旦发现任何异常，应当机立断，采取恰当的急救措施，同时立刻告知医师，调整治疗方案，把握抢救时机。4.良好的合作意识和协调能力 危重患者的监护与抢救是一个团队合作的过程，是集体智慧的结晶。ICU护士必须具有良好的团队合作意识，以确保各环节救护工作的衔接和开展。同时还要协调各方面工作，加强人与人之间、机构与机构之间的协作，使不同学科的工作者在认识一致的基础上，明确各自的责任，齐心协力形成有强烈集体意识和精湛技术的ICU医护战斗集体。5.有效的沟通能力 ICU的沟通包括语言和非语言两种：（1）语言沟通：护患之间良好的语言沟通，有助于护士了解患者的身心状况，向患者提供有益的信息，减轻患者的身心痛苦，同时也可促进护患之间的相互理解与支持，提高治疗与护理质量。因此，当患者提出各种问题时，护士应根据不同患者的文化程度、性格等做出耐心的解释，切莫对患者的病情做模棱两可的解释，以免引起患者的胡思乱想而加重病情。（2）非语言沟通：ICU患者常因病情严重、机体极度衰弱或使用呼吸机治疗等情况而暂时失去语言能力。因此，在护理中多采用非语言沟通，即举止、行为和表情动作等沟通方式。如对疼痛患者轻轻抚摸他的手或额头，能减轻他的痛苦；用目光鼓励危重患者，使其觉得自己受到注意和关心等。恰当地运用体态语，使之与语言两者相互渗透、相互结合，从而促进患者的康复。6.强烈的法律意识IcU护士除具备精湛的护理技术外，必须严格、准确、及时、完整、科学、严肃无误地执行医嘱，认真仔细地书写各类护理文件。
《重症监护分册》：专科护理领域培训丛书
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