神经内科门诊手册
2005-1
辽宁科技
高旭光 编
512
《神经内科门诊手册》共分36章，内容包括：意识障碍的诊断与治疗，疾呆的诊断与治疗，精神行为障碍的诊断与治疗，失语症、失用症、失认症的诊断与治疗等。《神经内科门诊手册》是由辽宁科学技术出版社出版的。
第一章 意识障碍的诊断与治疗第二章 疾呆的诊断与治疗第三章 精神发育迟滞的诊断与治疗第四章 精神行为障碍的诊断与治疗第五章 失语症、失用症、失认症的诊断与治疗第六章 头痛的诊断与治疗第七章 面痛的诊断与治疗第八章 四肢疼痛的诊断与治疗第九章 与神经系统有关的胸痛的诊断与治疗第十章 下背痛的诊断与治疗第十一章 头晕的诊断与治疗第十二章 晕厥的诊断与治疗第十三章 痫性发作的诊断与治疗第十四章 感觉异常的诊断与治疗第十五章 肢体肌阵挛的诊断与治疗第十六章 视觉障碍的诊断与治疗第十七章 嗅觉障碍的诊断与治疗第十八章 听力障碍的诊断与治疗第十九章 味觉障碍的诊断与治疗第二十章 幻觉的诊断与治疗第二十一章 复视的诊断与治疗第二十二章 吞咽困难的诊断与治疗第二十三章 共济失调的诊断与治疗第二十四章 震颤的诊断与治疗第二十五章 舞蹈、手足徐动的诊断与治疗第二十六章 口面部异常运动的诊断与治疗第二十七章 痉挛的诊断与治疗第二十八章 肌束震颤的诊断与治疗第二十九章 肌张力障碍的诊断与治疗第三十章 瘫痪的诊断与治疗第三十一章 步态异常的诊断与治疗第三十二章 尿便障碍的诊断与治疗第三十三章 睡眠异常的诊断与治疗第三十四章 呃逆的诊断与治疗第三十五章 头颅大小异常的诊断与治疗第三十六章 肌萎缩的诊断与治疗
直立性低血压性晕厥可分下列几型： ①生理性障碍所致直立性低血压（体位性低血压）多发生于站立时间过长，如孕妇或慢性消耗性疾病长期卧床突然起立时，易产生晕厥，此乃因压力感受器反射弧中断的机制，在站立时缺乏促进静脉回流的调节作用，导致血液蓄积于下肢，则回心血量减少，从而降低了输出血量，发生一过性脑供血不足产生晕厥： 低血容量所致直立性低血压当血容量减少时可致交感神经兴奋性增高，而致心室壁张力增高，进而诱发来自心内压力感受器的减压反射，导致心输出量减少，动脉压降低。常见的如：大量利尿剂应用，严重丢失体液及钾、钠离子或胃肠道出血，艾迪生病（Addisondisease）均可引起低血容量，产生晕厥。下肢静脉高度曲张或应用血管扩张剂也可致低血容量产生晕厥： ③药物作用或交感神经切除术后应用冬眠灵（氯丙嗪）、交感神经阻滞剂胍乙啶等降压药物，用左旋多巴治疗帕金森病（Parkinson病）或综合征也可致直立性低血压性晕厥，切除交感神经术后主因传导通路障碍而易合并直立性低血压性晕厥： 某些疾病所致直立性低血压（症状性晕厥）如脊髓结核、高位脊髓损害、血卟啉病及神经系统的多系统萎缩等均可影响植物神经与反射弧的完整性而导致直立性低血压性晕厥发生，均有相应的病史及体征为根据； ⑤特发性（原发性）直立性低血压又称Shy-Drager综合征Brad-bury等于1895年首先报道卧位突然起立时出现严重低血压，并缺乏心率代偿性改变的3例病人并命名为姿位性低血压。于1932年Laubry等改名为直立性低血压，并排除继发于糖尿病等内分泌疾病和脊髓结核等神经系统疾病，而是原发于中枢神经系统变性所引起的直立性低血压，称为特发性直立性低血压（Idiopathetic OrthastaticH ypotention.IOH）于1960年Shy及Drager通过对2例直立性低血压并伴有神经病学综合征的病例，进行了详细临床观察和病理检查两大类，特发性癫痫指脑部无结构改变或无代谢异常，找不出原因，多与遗传有密切关系。症状性癫痫是由于多种脑部疾病和代谢障碍引起，可以找到原因。也常见到隐原性癫痫的提法，隐原性癫痫一般归结于症状性癫痫的范畴，指癫痫的病因用目前的检测手段尚无法查出，但临床表现提示为症状性癫痫。随着科学技术与检测手段的不断进步，原发性癫痫将逐步减少，而症状性癫痫会越来越多。 （一）症状性癫痫的病因 由于多种脑部病损和代谢障碍引起： 1.先天性疾病如染色体异常、遗传性代谢异常、脑畸形、先天性脑积水等。 2.外伤是最常见的病因，从呱呱坠地的婴儿至耄耋之年的老人均可能与颅脑损伤相伴。各种头外伤（包括产前期和围产期疾病）均能引起痫性发作。颅脑损伤后遗症者，以伴有凹陷骨折、硬脑膜撕裂、局部神经系统体征、长期外伤后记忆障碍以及外伤后数周内发生早期痫性发作的病例最多。 ……
