老年常见病防治手册-高血压
2012-4
华龄
党群，等 编
81
《老年常见病防治手册：高血压》以问答的形式介绍了老年高血压患者日常生活中较为关心的问题，主要内容有：得病的原因、去医院检查注意事项、用药误区、日常生活的饮食、运动、心理调理等。为医学科普图书，适用于老年高血压患者及家属阅读。
党群，医学博士，主任医师，教授。现任天津市南开医院心内科主任，兼任中华中医药学会介入心脏病学专业委员会常务委员，天津中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员，中华医学会心血管病分会动脉粥样硬化和冠心病学组委员，天津市心脏学会副会长等。曾于韩国嘉泉医科大学、德国St Elisabeth-Klinik、加拿大蒙特利尔大学Sainte-Justine研修。主编《冠心病介入治疗策略和病例分析》，主译《急性冠脉综合征诊疗策略》。 李永健，医学博士，副主任医师。毕业于天津医科大学，赴韩国高丽大学九老病院心脏中心研修介入心脏病学基础与临床。参与天津市科委重点项目《慢性充血，陛心力衰竭的神经内分泌及治疗策略研究》，获天津市科学技术进步二等奖。发表论文20余篇，主编《冠心病介入治疗策略和病例分析》，主译《急性冠脉综合征诊疗策略》。
什么是血压，血压是怎么形成的？ 什么是收缩压和舒张压？ 如何正确测量血压？ 电子血压计准吗？ 高血压的简明标准定义是怎样的？ 高血压诊断的详细标准定义是怎样的？ 有一次血压高算高血压吗？ 老年性高血压有什么风险？ 高血压发病的几大因素是什么？ 高血压会遗传吗？ 从事哪些职业易患高血压？ 男性比女性更容易得高血压吗？ 什么是脉压？脉压大是什么原因？ 高血压的危害有哪些？ 盐吃多了会得高血压吗？ 嗜好烟酒会导致高血压吗？ 肥胖者更容易得高血压吗？ 高血压和糖尿病有没有关系？ 高血压与冠心病有没有关系？ 高血压一定会有症状吗？ 高血压早期症状有哪些？ 高血压病人为什么要查眼底？ 高血压的常见并发症有哪些？ 高血压分为几类？ 最常见的原发性高血压的病因是什么？ 最常见的继发性高血压的病因是什么？ 最常见的顽同性高血压的病因是什么？ 何为“H型”高血压？ 高血压患者应警惕的3种急症是什么？ 什么是“白大衣”高血压？ 高血压易患人群有哪些？ 高血压病会使性格改变甚至出现精神症状吗？ 高血压患者必须注意的生活细节有哪些？ 为什么说轻度高血压的后果也很严重？ 治疗“收高舒低”型高血压时应注意什么问题？ 过度降压对身体危害大吗？ 警惕隐匿性高血压？ 什么是高血压前期，应该注意什么？ 早期控制高血压有什么好处？ 高血压患者出现什么症状提示可能会发生中风？ 高血压患者为什么应谨防肾损害？ 降压治疗后反而出现头晕、心悸是怎么回事？ 环境嘈杂会引发高血压吗？ 24小时血压是恒定不变的吗？ 什么是高血压的“早高峰”和“晚高峰”？ 高血压患者需做哪些检查？ 高血压患者怎样做自我测量？ 高血压与脑卒中有关系吗？ 高血压可导致老年痴呆吗？ 高血压的治疗目的是什么？ 高血压治疗的目标值是什么？ 高血压的非药物治疗包括哪些内容？ 高血压患者突发鼻出血怎么办？ 高血压病人如何减重？ 高血压患者的合理膳食有哪些？ 高血压患者可以饮酒吗？ 高血压患者可以采用哪些锻炼方式？ 高血压患者如何进行心理减负？ 高血压患者必须戒烟吗？ 怎样做高血压的情绪管理？ 射频消融术可以治疗高血压吗？ 哪些高血压患者适合非药物治疗？ 哪些高血压患者适合药物治疗？ 高血压药物的治疗原则是什么？ 高血压患者需要经常换药吗？ 血压突然增高如何加药？ 常用降压药的种类有哪些？ 选择降压药的原则是什么？ 高血压的个性化治疗是什么？ 如何联合应用降压药？ 药物联合参考方案是什么？ 利尿剂的副作用是什么？ β受体阻滞剂的副作用是什么？ 血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI）的副作用是什么？ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）副作用是什么？ 钙拮抗剂的副作用是什么？ α肾上腺素受体阻滞剂的副作用是什么？ 保健品能代替降压药吗？ 血压降到正常水平时就应停用降压药吗？ 高血压药物治疗的常见误区是什么？ 钙拮抗剂有增加心脏病变的危险吗？ 钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？ 长效钙拮抗剂（地平类）在降压治疗中的作用？ ARB（沙坦类）降压药物的优势有哪些？ ACEI类（普利类）降压药的优势？ 补钙会影响降压药的疗效吗？ 老年人高血压的特殊性是什么？ 合并脑血管病的高血压患者如何治疗？ 合并冠心病的高血压患者如何治疗？ 合并心力衰竭的高血压患者如何治疗？ 合并糖尿病的高血压患者如何治疗？ 合并慢性肾脏疾病的患者如何治疗？ 高血压合并甲亢时应如何治疗？ 糖尿病并发高血压治疗中应注意哪些问题？ 舒张压高如何治疗？ 老年高血压患者用药应注意什么？ 肾性高血压的治疗方法有哪些？ 高血压治疗的中医疗法是什么？ 不同的高血压病分级的中医药是否相同？ 治疗高血压常用的中药有哪些？ 饮用哪些茶能降血压？ 高血压的药膳有哪些？ 高血压可以手术治疗吗？ 高血压的防治现状是什么？ 我国高血压防治的主要任务是什么？ 高血压的预防原则是什么？ 什么是高血压的三级预防？ 怎样预防高血压的发作？ 有高血压家族史的人如何预防高血压？ 高血压患者在冬春交替时如何预防血压波动？ 高血压患者如何预防并发症的发生？ 如何预防因高血压引起的脑血管方面的疾病？ 临近高血压的人应注意些什么？ 睡眠质量与高血压有关系吗？ 戒烟能预防高血压吗？ 减肥能预防高血压吗？ 高血压患者怎样饮食调节？ 高血压患者的饮食禁忌有哪些？ 高血压患者食盐用量应控制在多少？ 高血压患者能喝茶和咖啡吗？ 高血压患者能喝酒吗？ 高血压患者可以游泳吗？ 高血压患者洗澡时要注意什么？ 高血压患者习惯性便秘怎么办？ 高血压患者使用空调好吗？ 夏天高血压患者血压不高是否可停用降压药？ 高血压患者应长期服用阿司匹林预防高血压并发症吗？ 高血压患者可不可以吃腌制的食物？ 高血压患者可不可以拔牙？ 高血压患者怎样补钙？ 高血压患者乘飞机应注意什么？ 高血压患者开车应注意什么？ 晒太阳可以降血压吗？ 控制糖尿病和高脂血症对预防高血压并发症重要吗？
版权页： 合并有直立性低血压者降压标准要注意以下几点： 一是以舒张压为主。不论立位或卧位，舒张压不应低于60mmHg。也就是说如果病人在立位时舒张压为60mmHg，收缩压应为160mmHg；若收缩压降到150mmHg，舒张压已低于60mmHg，那么，就只能使收缩压保持在160mmHg了。目前还没有只降收缩压而不降舒张压的药物。为了保护心、肾功能和不发生意外并发症，让病人保持正常的最低舒张压要比降低收缩压更重要。 二是根据立位和卧位时的血压变化调整用药。如果仅为了保持舒张压不要过低，而不积极降低收缩压也是不对的。若立位舒张压在60mmHg，而收缩压不高于160mmHg，可不增加药量，继续观察血压。若收缩压高于180mmHg的安全界限，而此时可在卧位采用小量多次服用短效降压药，如尼群地平5～10mg，观察血压，寻找适宜的降压药剂量。若立位收缩压达到140mmHg的正常标准，而卧位收缩压高于180mmHg，此时在白天也不能增加药量，只能在夜间用短效降压药谨慎降压，也就是说，既能使舒张压不低于主要脏器供血需要的最低值，又能使收缩压降至接近正常的水平。当血压稳定后，可将短效降压药更换为长效降压药，以保持血压平稳。 过度降压对身体危害大吗？ 血压是心脑血管病的主要独立危险因素，坚持降压治疗显然是必要的。但是，过度降压危险更大，它可导致心脑肾等重要脏器缺血，甚至引起心肌梗塞、脑梗塞等急症发作。 人体的动脉血压是血液流向各组织器官的动力，它形成的压力和血液流速，促使血液畅通无阻地流向人体各组织器官，保障着组织器官的血液和氧气供应。 降压速度过大易造成心、脑、肾等主要脏器的供血不足。长期高血压使血管弹性降低、脆性增加，且承受长期高压会使血管内膜粗糙不平，胆固醇和类脂质容易沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化，造成管腔狭窄。这种情况下，如果降压速度过大，或在短时间内迅速降压，就会造成心脑肾等主要脏器的供血不足，甚至促使血小板、红细胞、纤维蛋白原聚集，形成血栓。心脏缺血缺氧会诱发冠心病心绞痛，甚至发生心肌梗塞。脑缺血缺氧可造成一过性脑缺血发作、脑梗塞、腔隙性脑梗塞等缺血性中风。 老年高血压病人，压力感受器不敏感，不能及时发现和代偿短时间内血压的大幅度下降，加之心肌和大脑对血压下降的耐受性差，就更容易造成心脏和脑部的缺血。长期高血压患者降压幅度不宜过大。 资料表明，低压低于70mmHg的人群，冠心病和心肌梗塞发病率明显增加；高压低于120mmHg的人群，心肌梗塞发生率也明显增高。如果双侧颈动脉狭窄大于70％，高压最好维持在150mmHg左右。长期高血压或已有靶器官损害的高血压病人，降压宜缓，一般在2～3月内降压达标即可。
《老年常见病防治手册:高血压》为医学科普图书，适用于老年高血压患者及家属阅读。
