基本外科主治医生580问
1997-01
北京医科大学/中国协和医科大学 联合出版社
张思源
《基本外科主治医生580问》以主治医生在工作中最常遇到的问题为线索，以提问的形式作为标题，将大量的实际问题做以准确的解答。使主治医生能够尽快地对大量临床问题了如指掌、胸有成竹，较快地成长为成熟而全面的优秀医师。
目 录
一、外科创伤
1.什么是清创术？
2.清创应掌握哪些原则和步骤？
3.清创后如何掌握伤口缝合？有几种类型？
4.临床上常见的影响伤口愈合的因素有哪些？
5.伤口愈合有几种类型？
6.何谓瘢痕疙瘩？
7.何谓挤压伤与挤压综合征？其主要的病理生理
改变有哪些？
8.挤压伤与挤压综合征的病理生理变化特点是什么？
9.挤压综合征的主要临床表现与诊断要点是什么？
10.发生挤压综合征后受伤肢体应如何处理？
11.怎样治疗挤压综合征？
12.机体创伤后高代谢的应激反应有哪些特点？
13.创伤应激时体内蛋白质代谢的特点是什么？
14.创伤应激时的葡萄糖代谢将发生什么改变？
15.创伤应激时体内脂肪代谢将发生哪些改变？
16.机体在严重创伤应激时应如何掌握营养支持？
二、外科感染
17.什么叫外科感染？
18.外科感染具有哪些特点？
19.什么叫非特异性感染？其临床特征是什么？
20.什么是特异性感染？
21.怎么区分外科急性感染 慢性感染及
亚急性感染？
22.什么叫条件性感染？
23.什么叫疖？
24.疖有哪些临床特点？
25.为什么面 唇 鼻部疖有畏寒 发热 头痛
等症状？
26.如何防治疖？
27.什么叫痈？
28、痈的临床特点有哪些？
29.痈的早期治疗包括什么？
30.痈在什么情况下应切开引流？切开时需要
注意什么？
31.什么叫急性蜂窝组织炎？
32.急性蜂窝组织炎有哪些临床特点？
33.如何治疗急性蜂窝组织炎？
34.什么叫丹毒？
35.丹毒有哪些临床症状？
36.如何治疗丹毒？
37.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的诊断要点
是什么？
38.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的治疗包括
哪些方面？
39.什么叫脓肿？
40.脓肿的临床表现是什么？
41.什么叫髂窝脓肿？
42.髂窝脓肿的临床特点是什么？
43.如何治疗髂窝脓肿？
44.什么叫甲沟炎？
45.甲沟炎有何临床特点？
46.如何治疗甲沟炎？
47.何谓脓性指头炎？
48.脓性指头炎的临床特点有哪些？
49.如何治疗脓性指头炎？
50.什么叫化脓性腱鞘炎？
51.急性化脓性腱鞘炎的临床特点是什么？
52.如何治疗化脓性腱鞘炎？
53.什么叫手掌深部间隙感染？
54.掌中间隙感染与鱼际间隙感染的临床特点
是什么？
55.如何治疗手掌深部间隙感染？
56.什么叫败血症？
57.败血症有何临床特点？
58.如何治疗败血症？
59.什么叫革兰染色阳性细菌败血症？
60.革兰阳性细菌败血症有何临床特点？
61.何谓革兰阴性杆菌败血症？
62.革兰阴性杆菌败血症的临床表现是什么？
63.什么叫真菌性败血症？
64.真菌性败血症的临床特点是什么？
65.什么叫破伤风？
66.引起破伤风的毒素主要有哪些？
67.破伤风在临床上有哪些表现？
68.破伤风的主要并发症有哪些？
69.如何治疗破伤风？
70.什么叫气性坏疽？
71.气性坏疽有哪些临床特点？
72.如何治疗气性坏疽？
73.什么叫坏死性筋膜炎？
74.坏死性筋膜炎的临床特征是什么？
75. 如何治疗坏死性肌筋膜炎？
76.什么叫狂犬病？
77.如何诊断狂犬病？
78.如何预防狂犬病？
79.如何治疗狂犬病？
80.什么叫流行性腮腺炎？
81.流行性腮腺炎的临床特点是什么？
82.如何治疗流行性腮腺炎？
83.为什么要进行外科感染评分？
84.什么叫感染严重度评分（SS）？
85.感染严重度评分（SSS）包括哪些内容？
86.什么叫感染评分？
87.感染评分（SS）包括哪些具体内容？
88.感染评分（SS）有何临床意义？
89.什么叫既往健康评分I（APACHEI）？
90.什么叫APACHE Ⅱ？
91.APACHEⅡ的具体内容是什么？
92.APACHEⅡ在临床有何意义？
三、肿瘤与肿瘤的综合治疗
93.癌细胞的主要生物学特性是什么？
94.肉瘤与癌的主要鉴别点有哪些？
95.恶性肿瘤转移的影响因素有哪些？
96.转移癌的特点是什么？
97.如何区别癌前病变、原位癌和浸润癌？
98.肿瘤标识物的实验室检查中目前较常用的标识物
有哪些？
99.细针穿刺细胞学检查意义何在？应注意什么？
100.什么是恶性肿瘤的TNM分期？
101.什么是恶性肿瘤的三级防治？
102.恶性肿瘤的治疗原则是什么？
103.肿瘤外科手术分哪些类型？
104.肿瘤外科手术应遵循哪些要求？
105.肿瘤的放射治疗应如何考虑？
106. 化学治疗的基本原则和要注意的毒性是什么？
四、外科水、电解质和酸碱失衡
107.判断水、电解质失衡的几个基本原则是什么？
108.血浆电解质浓度失衡常见的原因有哪些？
109.体液的pH值和H↑＋浓度（〔H↑＋〕）的相互关系
是什么？
110.正常人是如何保持体液酸碱平衡的？
111.什么是血清阴离子差（aniongap，AG）？
112.AG 的测定对诊断酸碱失衡有何意义？
113.如何鉴别各种酸碱平衡？
114.如何用NaHCO↓3治疗代谢性中毒？
115.溶液和体液的渗量和张量有什么不同？
116.区分体液或溶液张量和渗量有何意义？
117.低血钠有哪些类型？低血钠为什么不能过
快纠正？
118.高血钠主要发生在什么情况下？为什么不能
用低张液过快纠正高钠血症？
119.低血钾如何纠正？
五、外科营养
120.胃肠外营养的含义是什么？
121.胃肠内营养含义是什么？
122.胃肠外营养支持的适应证主要有哪些？
123.家庭胃肠外营养支持的适应证有哪些？
124.住院病人营养评定的方法如何？
125.氨基酸的代谢情况如何？
126.脂肪乳剂的特点及输液技术有哪些？
127.中心静脉置管后的观察与护理如何进行？
128.中心静脉插管的并发症及处理有哪些？
129.炎性肠道疾病的营养支持有哪些特点？
130.肠外瘘的营养支持有哪些特点？
131.肠内营养的适应证有哪些？
132.肠内营养支持的禁忌证有哪些？
133.肠内营养支持的方法包括哪些？
134.肠内营养支持的护理监测包括哪些？
135.肠内营养的并发症有哪些？
136.肠内与肠外营养的比较情况如何？
137.老年人胃肠内营养的特点有哪些？
138.家庭肠内营养的病人选择有哪些条件？
139.肠道细菌移位的概念如何？
140.肠道细菌移位的预防和治疗有哪些？
141.肠外营养对胃肠道粘膜形态的改变影响如何？
142.肠外营养中脂肪作用如何？
143.单糖的代谢和在人工胃肠中的作用如何？
144.肠外营养中矿物质如何进行补充？
145.肠外营养中微量元素如何静脉补充？
146.生长激素对机体代谢和谷氨酰胺的影响如何？
147.小儿外科肠外营养的适应症有哪些？
148.小儿每日营养需要量如何制定？
149.小儿胃肠外营养液的配制如何进行？
150.对应用胃肠外营养的患儿应如何护理？
151.对危重病人进行营养支持时，如何降低危重病人
的分解代谢？
六、外科输血
152.外科病人哪些情况下应输血？
153.什么是全血输血？
154.什么是成分输血？目前有哪些常用血液成分制品？
如何选用？
155.输血后发热反应的原因是什么？处理原则有
哪些？
156.输血后过敏反应的表现是什么？如何预防和
紧急处理？
157.输血后溶血反应的原因是什么？如何处理？
158.输血后心力衰竭的特点是什么？如何处理？
159.如何预防输血传染病的发生？
160.大量输血对机体有哪些重大影响？应采取什么
防治措施？
161.输血抑制免疫功能可能造成哪些后果？
162.自体输血有哪几种方式？应如何选用？
七、基本外科常见体表肿瘤和瘢痕
163.皮肤色素痣有哪几种类型？哪些情况下需
要手术切除？
164.恶性黑色素瘤的临床特点是什么？如何治疗？
165.疣、鸡眼、胼胝的鉴别要点有哪些？
166.皮赘与皮肤乳头状瘤如何鉴别？
167.三种皮肤囊性病变各有什么特点？
168.皮肤癌如何分类及鉴别？如何治疗？
169.瘢痕分哪几类？如何治疗？
170.脂肪瘤的特点是什么？
171.什么是硬纤维瘤？为什么要早期切除？
172.脂肪纤维瘤、脂肪血管瘤的概念是什么？
173.神经鞘瘤与神经纤维瘤如何鉴别？什么是
神经纤维瘤病？
174.血管瘤是如何分类的？治疗原则是什么？
175.淋巴管瘤如何分类？其临床特点有哪些？
176.软组织肉瘤是怎样分期的？其手术治疗的原则
是什么？
八、颈部外科
177.颈部六大闭合性损伤的诊断要点和治疗原则
是什么？
178.颈部开放性损伤可并发哪些疾病？
179.颈部开放性损伤的死亡原因有哪些？
180.颈部开放性损伤应注意哪些治疗要点？
181.颈部肿块的定义及特点是什么？
182.颈部淋巴结有多少？如何分组？
183.涎腺混合瘤的临床特点和手术并发症是什么？
184.颈部血管瘤如何诊断和治疗？
185.颈部神经源性肿瘤有哪些？临床特点是什么？
186.诊断颈部恶性淋巴瘤的淋巴结活检应注意什么？
187.腮腺恶性肿瘤的诊断和治疗中应注意哪些问题？
188.神经源性恶性肿瘤的预后如何？
189.如何判别颈部转移性恶性肿瘤的来源？原发灶
不明的原因有哪些？
190.颈部有哪些先天瘘管和囊肿？如何诊断和治疗？
191.颈部肿块的鉴别诊断要点有哪些？
九、甲状腺和甲状旁腺
192.碘和甲状腺素及甲状腺的关系如何？
193.甲状腺激素在体内是怎样调节的？
194.甲状腺肿大的分度标准是什么？
195.如何考虑甲状腺上出现的结节？
196.甲状腺炎怎样分类？它们各有什么临床表现？
197.影像学在甲状腺疾病的诊断中如何评价？
198.甲状腺穿刺如何应用及其价值如何？
199.甲状腺功能亢进的治疗方法有几种？
200.甲亢术前准备用药如何选择？
201.什么叫甲状腺危象？发病机制是什么？
202.危象是如何分类、诊断及治疗的？
203.甲状腺术后低血钙症的原因是什么？
204.如何预防手术中喉返神经的损伤？
205.甲亢合并妊娠如何处理？
206.甲状旁腺激素的生理功能是什么？如何调节？
207.原发性甲状旁腺功能亢进分几类，如何诊断
及治疗？
208.如何预防甲状旁腺损伤？
209.甲状腺功能减退怎样分类？如何诊断及治疗？
210.甲状腺癌的手术方式如何选择？
211.甲状腺癌和其他甲状腺疾病的关系如何？
十、乳腺疾病
212.怎样进行乳腺视诊及扪诊？
213.乳头溢液的临床意义？
214.乳腺X－线检查及乳腺内钙化临床意义？
215.怎样进行乳腺活组织病理检查及细针穿刺吸
引细胞学检查？
216.怎样预防及治疗急性化脓性乳腺炎？
217.怎样诊断及治疗乳腺结核？
218.乳腺增生病与乳腺癌的关系怎样？
219.乳腺瘘怎样形成？如何治疗？
220.乳腺有哪些常见良性肿瘤？
221.乳腺癌有哪些病理类型？
222.乳腺癌有哪些转移途径？
223. 怎样诊断早期乳腺癌？
577.淋巴水肿是怎样分类的？
578.原发性淋巴水肿淋巴造影的三种基本
表现是什么？
579.如何按淋巴水肿的进展程度分级？
580.急性与慢性淋巴水肿的概念是什么？
581.淋巴造影术的方法和临床意义是什么？
582.淋巴水肿的治疗原则和治疗方法有哪些？
