终结慢性疼痛
2011-11
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黃如玉 著
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'*疼痛量測表，快速檢測出自己的疼痛屬哪一類型*作者親自拍攝示範圖片，教你隨時隨地簡單做，疼痛out科技的進步，許多發明（例如電腦、網路、手機）讓我們生活變得很方便，但也使得越來越多的人開始漸漸出現不知名、找不出原因的「慢性疼痛」，例如頭痛、頭脹、關節痠痛、肌肉僵硬、背部緊繃、長期疲勞、下肢水腫…….等，當這些疼痛越加嚴重時，便會影響到腸胃道的健康，出現反覆性的胃痛、腹脹、腹瀉、便祕等症狀。作者黃如玉擁有美國及加拿大脊骨神經醫師執照，她針對這些惱人的問題，整理出日常生活中常見出的五種「慢性疼痛」：
黃如玉（Joyce Huang） 擁有美國及加拿大脊骨神經醫師執照的脊骨神經科醫師，在加拿大多倫多居住了十幾年後，目前在台灣推廣脊骨神經醫學觀念，為躍翰健康學苑總監，專注於體態調整指導、步態平衡評估、足部工學、居家運動推廣。 學歷： 多倫多大學數學系學士 加拿大紀念脊骨神經醫學院畢業 台灣大學醫療機構管理研究所碩士 證照： 加拿大安大略省執業脊骨神經醫師資格 美國國家脊骨神經醫師檢定合格 美國運動協會合格檢定健身教練 (American Council on Exercise) 美國運動協會合格檢定體重管理顧問 (American Council on Exercise) 香港執業脊醫協會海外會員 經歷： 加拿大多倫多Finch脊骨神經中心主治醫師 加拿大多倫多國際傷害檢驗中心專任脊骨神經醫師 加拿大脊骨神經復健診所主治醫師 現職： 躍翰健康學苑總監
推薦序(一) 「預防勝於治療」是現代醫學的目標推薦序(二) 疼痛是上天給的禮物推薦序(三) 找回自癒力，遠離疼痛作者序 給現在疼痛中的你第一章 疼痛到底是什麼？「慢性疼痛」的五大類型 依症狀找出你的疼痛源頭疼痛檢測表 p28疼痛是身體失衡的求救訊號 p30疼痛的自覺感受 – 現象vs.症狀 p34自癒力 －－世界上最有效最好的醫師 p40 影響慢性疼痛感受的機制 p45慢性疼痛包括的範疇 p51恐懼帶來的五大迷思 p56處理慢性疼痛常見的方法 p62第二章 脊骨神經醫學及自癒力 p69現代醫學對於治療慢性疼痛的邏輯 p70如何讓自癒力自然發揮 p74脊骨神經醫學對抗慢性疼痛的功效 p78脊骨關節的錯位，會影響身體平衡和自癒力發揮 p85現代醫學和脊骨神經醫學的關係 p94第三章 常見的慢性疼痛和改善方法 p99加強自癒力就能改善慢性疼痛 p100長期發炎型的疼痛和改善方法 p105睡眠障礙型的疼痛和改善方法 p116缺乏運動型的疼痛和改善方法 p126姿勢不良型的疼痛和改善方法 p142情緒干擾型的疼痛和改善方法 p163第四章 常見的慢性病症和改善方法 p175退化性關節炎和改善方法 p178椎間盤突出症和改善方法 p189肌筋膜疼痛症候群/纖維肌痛症和改善方法 p201類風濕關節炎和改善方法 p212僵直性脊椎炎和改善方法 p222痛風和改善方法 p230後語 p240附錄 每天3招，疼痛不見了 p242
破除疼痛的五大迷思 對於許多長期在疼痛中，或是家人長期被慢性疼痛困擾的人來說，當疼痛變成慢性而且無法控制的時候，自然的會產生許多恐懼，而出現一些自我設定的迷思。這類型的恐懼來自於對於身體無法掌握的害怕，覺得自己失去了對於身體健康的自主性，自癒力也同時被困住而無法完整的發揮。接下來我將一些常見的迷思整理出來，當這些迷思被破解之後，相信可以讓許多人重新掌握對於身體的自主性，自然也會重新擁有自我療癒的能力。 迷思一: 會痛就是老了，老了就是會痛，我只要學習跟疼痛和平相處就好了 這是我最常聽到來自於長輩們對我說的話，針對許多的疼痛，尤其是骨骼關節肌肉系統的問題，大多數的人都會將疼痛和「老化」、「退化」畫上等號，覺得在年紀大了身體出現各種疼痛是自然的，因為人類無法抗拒老化，所以一切的疼痛也變成理所當然，如果真的要怪罪，就歸咎於「歲月的痕跡」好了！ 我不認同這麼消極的說法，如果有醫師對你這麼說，那我建議你換一位醫師，聽聽不同的意見。我再三的強調，疼痛是一件非常主觀的感受，會產生疼痛的因素也非常多，有些問題現代醫學可以輕易找出原因並解決，但有些來自於功能上的失衡，就不一定看得到結構上的破壞。 我建議長年為疼痛所苦的長輩們，應該更積極的找方法改善疼痛，而不是對自己心理建設，說服自己接受疼痛。當你的信念相信自己一定能克服疼痛時，你就已經離「無痛」更近一步了! 迷思二: 我的疼痛是心理作用，因為看了很多醫生都說沒問題，別人也都覺得我無病呻吟 當你已經在疼痛當中很需要幫助，卻被家人質疑疼痛的真實性，真的是一件令人感到很難受的事情。 尤其疼痛是一種感受，看不見也摸不到，也不像糖尿病或是高血壓，可以藉由血糖的數值或是數據的高低來吃藥以穩定或控制病情；當面對無法解釋的疼痛時，就容易對自我產生懷疑，甚至開始失去信心。 當你長期處在沮喪、消沉或是自我懷疑的的情緒中，自癒力會更強烈的被抑制，而無法發揮正常功能。我們必須了解，疼痛的根源不一定可以用現代醫學的機器、影像、數據來佐證，即使某些疼痛的原因的確是來自於情緒的失衡，這一類型的疼痛也是真實而存在的，需要尋求正確的方法來改善疼痛問題。 迷思三: 我的身體一定哪裡有問題，我要再做更詳細、更精密的檢查，才能找到身體壞掉的地方 許多人對於身體會感到疼痛，都認為一定是哪裡出了毛病才會「痛」。當醫師告訴你一切都正常，沒有什麼大問題的時候，你或許還會感到失望，覺得應該有很嚴重的問題；例如，神經嚴重壓迫或是骨頭快斷了…..之類的情況，這樣才符合疼痛感。 我遇過很多人，就是處於這種狀況，他們不相信自己身體是健康的，到處找醫生做檢查，認為一定有醫術較高的醫師，能幫他們找出疼痛的根源。 疼痛的程度和身體結構性的破壞，不是呈現相對應的正比。有些人骨刺壓迫很嚴重卻沒有什麼感覺，有些人沒有任何結構的破壞，卻有很顯著的疼痛。身體功能性的失衡，無法用現代醫學的機器探究，當醫師告訴你身體沒有大礙，你應該感到高興，並盡可能的改變生活型態，讓自己的生活更健康美好。 迷思四: 有效的治療，應該一、兩次就會好了，如果做了沒感覺，就要再找下一個方法 慢性疼痛的產生，是因為身體失衡的狀況已經很久了，所以至少必須花上相對等的時間來克服疼痛。 想像你的身體是一棟房子，你在裡面生活、吃東西、製造垃圾，但卻不打掃也不保養它，過了十年後，房子外殼還是一樣，只是破舊些，但裡面的管線卻已經塞住、家具也壞了，屋子裡更是堆滿了厚重的灰塵和垃圾，現在你才忽然驚覺要把房子整理好，是不是一定要花好大一番工夫才能清理乾淨呢？ 尤其我們的身體是一個充滿智慧卻奧妙而複雜的房子，花了多久的時間破壞它，必然也會需要花相對的時間來修復它。 迷思五: 開刀可以一次解決，開完刀一定就好了 對於許多身處在慢性疼痛中的人來說，內心最渴望的就是有萬靈仙丹特效藥，可以藥到病除，一次解決疼痛，。所以當開刀是其中一種可能性的時候，許多人就會深信開刀之後所有問題都解決了。 的確，動手術是現代醫學的選擇之一，對於需要手術治療的患者來說，能夠找到可以開刀動手術的醫師，實在是一大福音。不過，就是因為這個選擇太方便太容易取得，使得許多人相信只要直接將有問題的地方切除，一切就會好了。 然而身體的運作遠比一棟房子來的複雜很多，當浴室的管線塞住，造成積水時，可以直接將水管換掉，可是如果阻塞的原因沒有改變，例如隨意將不用的衛生用品丟到水槽裡，將來水管還是一樣會塞住。我們的身體會產生結構性的變化，一定是先有失衡的原因，然後出現功能性的不足，久而久之才會產生結構性的破壞。如果沒有將最根本的原因找出來，單純的用開刀動手術來解決問題，過了三、五年後，同樣的問題還是有可能會再冒出來。 開刀動手術應該是一個不得已的情況下，最後的選擇，我建議考慮手術的患者，在事前多方的蒐集資料，多詢問幾位不同專業別的醫師，慎重的考慮完之後再來做決定。而已經動完手術的人，更要積極的做術後復健，對於疼痛的改善才會有更完整的效果。
楊志良(前衛生署長) 林頌凱 (LANDSEED體重管理中心主任/壢新醫院運動醫學中心副主任/壢新醫院復健科主治醫師) 張翠芬(中國時報主任記者)
