中华妇产科学
2010-1
人民卫生
曹泽毅 编
747
无
《中华妇产科学》1999年出版10年以来受到了全国广大妇产科医生的欢迎，并在第1版5年后，又于2004年以更新、更全面的内容编写了第2版，成为我国一部最全面、详尽、深入反映国内外最新成就及现状的妇产科高级参考书。 随着医学科学的发展，妇产科学有了长足的进步，它涉及的内容已经超出传统妇产科学，面貌焕然一新，大家在喜爱这部“大中华”妇产科巨著的同时，也表达了一种希望能有一部与之配套的、从临床应用出发的、全面、深入反映国内外最新临床成果的妇产科“小中华”，几经讨论、研究、征求意见，为及时反映妇产科学临床的新理论、新成果和新技术，我们编写了这本书，《中华妇产科学》(临床版)就此应运而生了。 《中华妇产科学》(临床版)，是在《中华妇产科学》第2版的基础上，尽量精简解剖生理、病因机制、基础理论等部分知识，着重在临床表现、诊断、处理和预防方面深入全面地介绍当前国内外的最新临床诊疗技术发展和成就。 本书主要由我国59位工作在第一线的中青年专家编写，这些专家多年从事临床、教学和研究工作，很多人先后到国外学习、研究和每年参加重要的国内和国际学术会议，具有丰富的临床经验，非常了解当前国内外动态，并参阅了国内外最新临床资料和大量文献，可以说本书是与《中华妇产科学》配套的一部以临床应用为主的高水平妇产科“小中华”。 《中华妇产科学》(临床版)是以临床使用为主要目的，全面深入地介绍了现代妇产科学临床诊疗的有关重要内容，包括各作者的多年临床经验，又兼采百家之长，汇集了当前妇产科学临床领域的新进展、新成果。内容包括围产医学、生殖内分泌、普通妇科、妇科肿瘤、妇科社会、心理学等，在一定理论知识基础上，重点突出临床实践部分，反应了我国当前妇产科临床前沿水平、并提出了一些新的理论和见解，编排新颖，结合图表，说明以图文并茂，力求实用。全书分九篇72章，共约200万字，各章节虽有统一标准、规格和要求，但也充分展现各编者的特长和风格，反映了本书内容丰富多彩和百家争鸣的学风。这将会对我国工作在第一线的妇产科医师的临床工作有很好的帮助和指导作用。
第一篇 围生保健 第1章 孕前咨询 第一节 营养 第二节 预防接种和药物的使用 第三节 环境和职业 第四节 TOCH感染和疾病 第2章 围生保健 第3章 妊娠期及哺乳期用药第二篇 生理产科 第4章 产前诊断 第5章 孕期超声检查 第6章 产前及产程中的胎儿监护 第7章 引产与催产 第一节 引产 第二节 催产 第8章 新生儿相关疾病的诊断和处理 第一节 高危新生儿及监护 第二节 早产儿主要的临床问题及管理 第三节 新生儿疾病筛查 第四节 新生儿黄疸 第五节 新生儿窒息与复苏 第六节 新生儿缺氧缺血性脑病 第七节 新生儿惊厥 第八节 胎粪吸人综合征 第九节 感染性肺炎 第十节 新生儿先天性心脏病 第十一节 新生儿呕吐 第十二节 感染性腹泻 第十三节 巨细胞病毒感染 第十四节 先天性梅毒 第十五节 新生儿败血症 第十六节 新生儿产伤 第十七节 新生儿其他疾病 第9章 分娩镇痛 第10章 正常分娩 第一节 概述 第二节 分娩机制及相关影响因素 第三节 分娩的临床经过及产程处理 第四节 分娩决策与产程处理原则 第五节 正常分娩中的新理念第三篇 病理产科 第11章 早产 第12章 多胎妊娠 第13章 产前出血 第14章 产后出血 第15章 子痫前期子痈 第16章 胎儿宫内生长发育异常 第一节 巨大儿 第二节 胎儿生长受限 第17章 羊水栓塞 第18章 胎儿宮内治疗 第19章 难产 第一节 产道异常 第二节 产力异常 第三节 胎位异常 第四节 胎儿发育异常 第20章 剖宫产 [附1]产钳术 [附2]胎头吸引术第四篇 妊娠并发症 第21章 产科感染性疾病 第一节 宫内感染 第二节 妊娠期生殖道感染性疾病 第三节 妊娠与TORCH 第22章 产科急腹症 第一节 妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 第二节 妊娠期卵巢肿瘤破裂 第三节 妊娠合并急性胆囊炎 第四节 急性化脓性胆管炎 第五节 妊娠合并急性肠梗阻……第五篇 妇科第六篇 妇科内分泌学第七篇 计划生育第八篇 妇科肿瘤 第九篇 妇产科心理、精神、法律和社会问题
预防接种不是唯一的保护个体免受传染病折磨的措施，减少与感染者或潜在感染者的接触；经常洗手；防止蚊虫叮咬；减少或避免到有地方性传染病的地区旅游等都可降低患传染病的危险。另外，生育年龄妇女用药期间，或用药后不慎怀孕的问题也经常出现。一、预防接种孕前咨询预防接种，绝大多数与风疹和乙型肝炎有关。孕期感染风疹可导致胎儿患先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、小头畸形、青光眼、白内障、耳聋、智力低下等。而乙型肝炎妊娠期母婴传播率也较高。但由于每个人的健康状态、旅行计划和一年中季节的不同，还会遇到一些其他的预防免疫接种问题。预防免疫的方式有主动免疫和被动免疫，主动免疫是将免疫抗原注射到人体内，引起一个长时间或永久性的保护性免疫反应，涉及的抗原疫苗有：灭活的细菌或病毒，如肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒、乙型肝炎病毒和狂犬病毒；减毒的活病毒疫苗如：麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、风疹、水痘和黄热病以及类毒素如破伤风类毒素等，接种后数周或数月即可产生保护作用。被动免疫是指患者接受含有丰富抗体的物质，能对抗特殊传染物或毒物，一般是从仔细筛选的捐献者中获得或体外生产作为一种重组的、单克隆产品，能立即产生保护作用，但持续时间较短。妊娠期间，使用类毒素或灭活细菌或灭活病毒疫苗预防接种对胎儿无明显损害，活疫苗孕期禁忌使用。减毒活疫苗也不推荐给孕妇使用，一般在妊娠前使用，间隔最好超过3个月以后再怀孕。如果接种了麻疹、腮腺炎、风疹或水痘疫苗后意外怀孕，也不必劝其终止妊娠（Willimas 2002年）。美国妇产科学会2002年也重申：注射风疹疫苗1个月后妊娠者，不必终止妊娠。2003年美国妇产科学会再次强调预防接种应在孕前和分娩后进行，孕期禁忌使用活疫苗。二、药物的应用对于生育年龄的妇女，使用药物更多的是关心药物的效果和安全性，以及一旦怀孕药物对胎儿的危害。因此，对可能怀孕或已经发现怀孕的妇女用药应掌握以下原则： 1.避免使用多种药物。 2.选择安全性好的药物。 3.确定最好的监测治疗的方法（即安全性和效果）。 4.最健康的母亲多数能分娩最健康的婴儿。 5.重视潜在疾病的防范，而不是单纯依靠药物。 6.几乎没有药物与特定的出生缺陷有明显的联系。 7.已熟知的有不良影响的药物包括：苯妥英钠、华法林、乙醇、甲氨蝶呤和己烯雌酚等。 8.早孕期暴露给药物的经历在人类常常很有限，很难考虑绝对安全。 为安全起见，非孕妇女用药也应与妊娠妇女相似。因为药物的致畸作用很难确定，它可以通过影响母体的受体，间接影响胎儿，也可通过胎盘直接对胚胎发育造成影响，导致出生缺陷，药物也能通过干扰运输营养物质的通路影响胎儿的营养。作为医务工作者或健康指导者，一旦发现服药者怀孕后，首先应明确所服用的是何种药物，可参考美国食品和药物管理局（FDA）颁布的药品对妊娠危害的分级标准（董悦2004年）。 A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女中未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性证据），可能对胎儿的影响甚微。除少数维生素类的保健品外，临床很少有A级药品。 B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照），未见到对胎儿的影响，在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性证据）。 c级：在动物的研究证明它有对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 D级：有对胎儿危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，且应用其他药物虽然安全但无效后再应用）。 级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常，或根据经验认为在人或在人及动物是有危害性的。孕妇应用这类药物显然是无益的。这类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。 大多数药物为B级和c级，所以还应了解是在妊娠什么时期用的药。一般将妊娠分为三个时期：种植期是指从受精到种植阶段；胚胎期是指受孕第2周至第8周；胎儿期是指第8周末到足月。胚胎期是最敏感的时期，可通过末次月经、尿妊娠试验阳性的时间、早孕反应出现的时间和早期B型超声检查（简称“B超”）确定妊娠的时期。中孕阶段也可行B型超声检查，了解胎儿有无缺陷。采用血清学检查、绒毛膜检查、羊水穿刺检查和脐带血检查等产前诊断的方法，希望用这些方法对药物的影响做出诊断，帮助不大。 总之，药物对胚胎的影响，因无法做随机对照研究，很难确定。胎儿异常是药物的影响还是潜在疾病的影响，很难区分。对咨询者，首先应告知，大多数药物对胚胎的危害性较小，仅有少数药物可引起致畸和有毒性作用，以减轻咨询者的心理负担。其次，要考虑出生缺陷的发生率、各种原因、药物导致出生缺陷的比例大小。有研究认为：药物所致的出生缺陷不足1％（Briggs2002年）。所以，医务人员或健康指导人员应注意：不要对服药后意外妊娠者轻易做出终止妊娠的建议，要充分了解药物的特点和妊娠的时期，与咨询者仔细讨论后慎重做出决定。 对滥用药物或吸毒者，应先停用药品，监测体内药物浓度恢复正常后才可妊娠。饮酒或抽烟者，孕前或孕期都要注意。饮酒过量可导致自然流产、死产、低出生体重儿和发育行为异常。严重酗酒者能直接导致胎儿乙醇中毒综合征：即生长受限、神经行为异常和面部畸形。此外，香烟中含有的尼古丁（烟碱）、一氧化碳和氰化物，对母亲和胎儿血流动力学有不利影响，导致胎儿宫内生长迟缓和低出生体重儿。吸烟的多少与早产、自然流产、胎盘早剥、前置胎盘和孕期出血有关。然而，烟酒对下一代的危害不仅仅局限于女性，男方的责任也很大，男方有烟酒嗜好者也会造成胎儿异常和不良的妊娠结局。因此，准备怀孕生育的夫妇应停止吸烟和饮洒。
无
临床版的中华妇产科学应该是全国名家的经验总结所在，主要偏向临床的内容，很实用！可为临床医生提供参考！是妇产科临床医生必备的工具书之一！
一直想买中华妇产科学，但是一直无货，只好买了临床版
实用性很强，是临床工作的指导性材料，但不要指望他作为应试指南。这本书与教科书有着本质区别，他不是为一个刚入门的新手准备的，更不是为在校学生准备的。他是有了一定临床经验的妇产科医生更进一步的台阶，着重临床应用，有助于诊疗思维的拓宽，以及新技术新项目的开展，可以帮助更新理念，提高层次。慢慢拜读中……
身为初涉医学的学生，这本书真是买对了~~比在书店看到的一模一样的便宜哦，而且质量很好，纸页的手感也很柔软，书中详细介绍妇产科学临床实际操作，复杂的地方都有配图说明，非常适合临床妇产科初学者的使用，绝对有帮助，我已经介绍给了我的同学们哦，他们也很想拥有~每次在当当上买书都不会失望，赞！！！
书还是不错的，临床内容比实用妇产科丰富，对刚上临床的我而言还是很有用的！据我们主任说，里面有点点内容前后矛盾。
书本的质量很好。内容不用说了，是妇产科学很经典的一部了。可是当当好像涨价了哎，也就一两天的功夫，好像这本书就涨了十几块钱。呵呵
同事给推荐的这本书，大中华太厚，分上下册，这本小中华则更实用了，一本书就概括了，把病理生理的部分大大省略了，适合临床使用！
纸质质量好，内容不错，特别适合刚入职的妇产科医生
这本书是大中华的临床版，所以我觉得很实用。
适合妇产科医生学习
适合专业妇产科医生看
上下册的精华本，妇产科的精髓
“小中华”，很适合临床医务人员使用！
专业，适合临床工作使用
内容贴近临床，很实用
非常有临床意义，块头小一些，方便放置。
好书，适合临床医生阅读使用
这一版本的包装很不错，应该很耐翻，临床够用啦！
粗看版面、纸张都不中意，但看进去确实不错，里面解答了很多临床碰到的很多问题，有很多争论性问题也进行了探讨，好书
内容充实 尤其妇科肿瘤写的详实又前沿
作为一个非医学专业的人来看这本书，觉得非常好，除了内容的全面、专业之外，对相关病症的介绍非常的清晰且易懂。
好书，老婆买来工作参考用的，顺便看下新技术
对于即将参加工作的我来说，这本书上的内容足够我用了，图谱上的图也很多 但是要是彩色的会更好些！
经师姐介绍买的，住院医师应该人手一本的书。质量不错，超出预想！
质量不错~内容还没仔细看~希望会对以后有用~
这本书质量挺好，内容也很不错，值得购买
这本书非常好，从发货到快递，都不错，特别是包装和里面的内容，读了以后感觉很好，推荐购买
实用，有更新。
质量可以，书的纸质还行，不能说纸很好，估计时间长的缘故，还行，印刷来看，不一定是。。。不影响看，应该是正版。不错，这么便宜6折，很开心啦。
非常好的书，实用
这书封面很精致，内容还没看，初步浏览了下感觉还是蛮详细的
不错，内容相对简洁
包装不错，内容精彩，精炼。
物流超快，书的质量很好，内容还没仔细看
第一次在当当网买书 虽然收货有些延迟 但是书的质量很好 内容更使我受益匪浅 继续支持当当网
！
纸张质量不错，内容也好
内容、印刷、装帧俱臻一流
内容不错,包装差,书皮有磨损.
提高诊治水平，真的很实用
幸好买了这本书，有很大帮助
重要的是会用，不是会看
不错的一本书，发货速度挺快的。
很好，特别全的一本书，
书很不错，很是实用，速度比较满意。
这书很实用啊
书的质量不错，很实用。
我很喜欢，很实用！
很实用的正版书
书很实用，简单易懂
不错的书，没看一章觉得自己好多不会的啊
觉得很好，应该会帮助很大
以前买过一般，很喜欢，这次是送人的！
快递有待提高
给别人买的，应该很有用
想买很久了，难得降价，很好！
不错，很专业，看不懂，哈哈，好评！
太厚了 没读完 但绝对是一本好书
书也好、快递也快！给力啊！！！先一睹为快了。。。
讲解挺详细，不错
书还没毒呢
质量很好，大块头的工具书，还没有看完。
超乎想象
很专业的书，如有一宝在家
特别适合初学者
书很好！便宜、方便、快捷。北京寄来的书是硬纸盒包装书保护的很好！
当当的服务很不错呢，书很喜欢
相当专业的工具书
比课本更具体更详细
书本身的版本就很好，印刷和纸张都很不错!
价格实惠，质量过关。
还是挺不错的。
书很好，包装也很好，物流很快，会再光顾的。
当当的送货速度还是相当给力的~买的书包装得很好~不错不错~
很好，自己买了，这是帮师妹买的，很不错，这还再打了八折，很好。
拿到手感觉很好，需要耐心静下心来好好看~~~
同事推荐的 的确很不错
很好 很详细
封面有些压痕，有些不太美观，无伤大雅，能买到还是很开心的！
很不错,及时
老厚老厚了，够看一阵子的啦
质量不错的，快递很快
物美价廉，不错，再接再厉！
好，强大大
确实值正版的