2010-公共卫生执业医师-国家医师资格考试模拟试题解析-最新修订版

2009-12  

人民卫生出版社  

医师资格考试指导用书专家编写组 编  

306  

498000  

为深入贯彻《中华人民共和国执业医师法》，根据医师执业的实际需要，国家医学考试中心（以下简称中心）组织医学教育、医学考试和教育测量专家研究提出了临床、口腔、公共卫生执业医师、执业助理医师准人的基本要求，包括基本素质、基础理论和基本知识、基本技能，要求申请医师资格者不仅要具有较高的医学专业知识和能力，还要具有必要的人文素养。根据医师准入基本要求，我中心于2008年组织对原《医师资格考试大纲》作了修改和补充，卫生部医师资格考试委员会已于2009年正式颁布并施行。 《医师资格考试大纲》包括实践技能考试大纲和医学综合笔试大纲两部分。医学综合笔试部分将大纲考核的内容整合为基础综合、专业综合和实践综合三部分。为帮助考生有效地掌握其执业所必须具备的基础理论、基本知识和基本技能，具有综合应用能力，能够安全有效地从事医疗、预防和保健工作，根据新大纲的要求和特点，我中心组织专家精心编写了医师资格考试系列指导丛书。 本系列指导丛书包括临床、口腔、公卫执业医师和执业助理医师二级三类的《医学人文概要》、《医师资格考试医学综合笔试应试指南》、《医师资格考试实践技能应试指南》、《医师资格考试模拟试题解析》共19本，2009年已正式出版16本。通过一年的使用，专家和广大考生反映良好，并对系列丛书提出了修改建议。我中心再次组织有关专家对部分章节进行修订。为体现医学人文在执业医师考试中的重要地位，提升执业医师人文精神，将原各类别《医师资格考试医学综合笔试应试指南》中有关医学伦理、医学心理与卫生法规的内容分离出来，单独成册，新编《医学人文概要》，供各类别考生使用。同时，还首次编写口腔执业医师和口腔执业助理医师《医师资格考试实践技能应试指南》。

第一部分　基础综合　生物化学　生理学　医学微生物学　医学免疫学　药理学第二部分　临床综合　呼吸系统　心血管系统　消化系统　泌尿系统　女性生殖系统　血液系统　内分泌系统　神经系统　精神病学　运动系统　儿科　传染病　其他第三部分　专业综合　流行病学 　绪论 　疾病的分布　　描述性研究　　病例对照、队列　　实验研究　　筛检　　系统评价　　偏倚及其控制　　病因与因果推断　　疾病预防策略与措施　　传染病流行病学　　艾滋病　　病毒性肝炎　　肺结核　　医院感染．　　传染病暴发调查　　常见慢性病　卫生统计学　卫生毒理学　环境卫生学　劳动卫生与职业病学　营养与食品卫生学　妇女保健学　儿童保健学　学校／青少年卫生学　社会医学　健康教育与健康促进

　　解析：本题考查考生对支气管哮喘发病机制基本理论的理解。　　参与COPD发病的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等。其作用机制主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，因此，中性粒细胞是COPD发病的主要炎症细胞，故C答案为正确答案；参与哮喘发病的主要炎症细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Th2细胞、肺泡巨噬细胞，故A、B、D、E答案均可排除。　　3．有关结核分枝杆菌感染概念的描述不正确的是　　A．在首次吸人含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于细菌的毒力　　B．在巨噬细胞内繁殖的结核分枝杆菌，2～12周后可发生细胞免疫反应　　C．肺泡内巨噬细胞的吞噬杀菌能力是决定是否感染结核分枝杆菌的因素　　D．结核分枝杆菌感染者仅10％左右发生结核病　　E．结核菌素试验强阳性者常提示患有结核病　　标准答案：E　　试题难度：中　　认知层次：记忆　　解析：本题考查考生对结核分枝杆菌感染概念的理解。　　因为人体在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。若结核分枝杆菌未能被肺泡内巨噬细胞吞噬，则可在入侵局部及巨噬细胞内缓慢繁殖，2～12周以后结核分枝杆菌繁殖至103～104时，则可诱导机体发生细胞免疫反应，此时，结核菌素皮肤试验呈阳性，提示机体已感染了结核分枝杆菌。故E答案是本题正确答案。A、B、C答案可排除；机体感染结核分枝杆菌后，仅10％左右宿主近期或数年后发生结核病，90％的结核分枝杆菌感染者可终生不发结核病。因此，D答案可排除。　　4．有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是　　A．大肠埃希菌B．肺炎链球菌　　C．铜绿假单胞菌　　D．肺炎克雷伯杆菌　　E．金黄色葡萄球菌　　标准答案：E　　试题难度：易　　认知层次：记忆　　解析：本题考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。　　由于本题限定对象为有高危因素的院内肺炎者，根据大多数流行病调查资料显示仍以金黄色葡萄球菌为第一病原体，故E为唯一正确答案，其他则可排除。　　5．有关继发性结核发生的描述不正确的是　　A．继发性结核可以是内源性复发，也可以是外源性重染　　B．内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病　　C．外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病　　D．继发性结核病痰涂片均为阳性　　E．继发性结核病有传染性　　标准答案：D　　试题难度：中　　认知层次：解释　　解析：本题考查考生对继发性结核发生的理解。　　人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖，原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭，但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病，这即为继发性结核可以内源性复发的基础，但也可以外源性重染。同时由于继发性结核病容易出现空洞和排菌，有传染性，故A、B、C、E答案均可排除。由于继发性肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者，临床症状不明显，痰涂片检查可阴性，因此D为正确答案。

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能便宜一点那就好了

书还行，就是我买的是公卫职业医师的书，干嘛给我配个职业（助理）医师的碟啊~？

还可以，重点的重点都包括了，
就是有的地方解释不清楚，看起来好别扭
尤其是有的题目，一经解释还更糊涂了
一些很细微的考题还是比较少的