儿童肾脏和尿路疾病面面观
2012-9
复旦大学出版社
徐虹 编
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66000
小儿泌尿系统疾病是严重威胁儿童健康的疾病之一。由于大部分患儿起病隐匿，病初可能完全没有症状或症状不明显，因此不能引起患儿和家长的足够重视，如血尿、蛋白尿、先天性肾脏和尿路发育畸形等，大部分在体检时被偶然发现。这些情况下如患儿未能及时就医，可能会导致病情迁延不愈，其中一部分可能会发展为慢性肾衰竭，甚至尿毒症，给家庭带来巨大的经济和精神负担，也极大地影响了儿童的身心健康。由于人们对小儿泌尿系统疾病的了解有限，因而宣传普及小儿泌尿系统的正常功能、常见疾病及其症状等知识，加强对小儿泌尿系统疾病的重视，是医务工作者和家长共同的责任。
第一篇 儿童泌尿系统介绍
一、泌尿系统的基本常识
1．了解肾脏
2．认识输尿管、膀胱及尿道
3．肾脏的“工作”
4．儿童正常的尿量及排尿次数
5．如何辨别尿液颜色的异常
二、常见的泌尿系统疾病有哪些
三、尿液试纸筛查对发现肾脏和泌尿道疾病的重要性
四、尿液试纸筛查可发现哪些异常
家长怎样正确留取尿液标本，有哪些注意事项
五、超声筛查对发现先天性泌尿系统畸形的重要性
六、泌尿系统疾病常用的辅助检查有哪些
1．影像学检查
2．肾穿刺活组织检查
七、世界肾脏病日小常识
八、儿童慢性肾脏病常见表现有哪些
九、慢性肾脏病儿童的健康指导
十、定期随访的重要性
第二篇 儿童泌尿系统疾病常见症状
第三篇 儿童常见的肾脏相关问题
第四篇 儿童常见的先天性泌尿系统畸形
版权页： 插图： 2.膀胱输尿管反流的常见表现 膀胱输尿管反流的患儿易反复发生泌尿道感染，严重时引起急性肾盂肾炎，表现为高热。长此以往导致肾脏形成瘢痕、肾脏萎缩、肾功能受损，可因慢性肾功能不全、生长发育迟缓或高血压就诊。 3.诊断膀胱输尿管反流需要做哪些检查 通过排尿性膀胱尿道造影(MCU)可明确是否存在反流及其程度，并确定是否存在下尿路梗阻。根据造影所见，膀胱输尿管反流分为5级（Ⅰ～Ⅴ级，图4—3），其中Ⅰ级最轻，而Ⅴ级最重。放射性核素肾静态显像(DMSA)可明确有无肾脏受累，是否形成肾瘢痕及左右肾脏的分肾功能。彩超用于排除泌尿系统的其他疾病，如肾积水、巨输尿管等。尿液检查包括尿常规、中段尿细菌培养、尿微量蛋白等，可以帮助判断有无泌尿道感染、哪种细菌感染以及肾功能有无损害等。 3.膀胱输尿管反流的治疗 根据检查结果制订针对性的治疗方案：一般反流级别低（Ⅰ～Ⅱ级）的婴幼儿，需长期口服预防性抗生素治疗，大部分反流会在数月至数年后降低反流级别，直至自然消失。 一般无症状的异位肾患儿不需要治疗；发育不全的异位肾若无合并症和并发症也不需要处理；出现合并症应对症治疗；重度肾积水或者积脓等严重并发症或外伤时，确定对侧肾结构和功能是否正常、有无合并其他泌尿系统畸形后，采取相应的治疗方案。 4.肾发育不全或肾发育不良 肾发育不全是指肾脏小于正常体积的一半以上，肾单位数量减少，但肾单位和导管的分化发育正常。肾发育不良是指肾实质分化及发育异常，也就是说肾脏没有充分发育，仅有少许泌尿功能。多为单侧，无性别差异。超声检查可见肾脏轮廓，但肾脏体积要小于正常肾脏的50％以上，表面不平，皮髓质界线不清。此种肾脏可能发现于正常位置，也常常异位在腹腔的其他部位（异位肾合并肾发育不良较多见）。单侧肾发育不全或不良时，对侧肾脏的位置、形态及功能大多正常，可能会有代偿性肥大。 单侧肾发育不全或不良如无合并症，常不被发现；合并症中以高血压最为突出，常在儿童或青年时出现高血压。在进一步检查中可发现一侧肾脏明显缩小，且此种高血压常严重，对降压药效果不佳，发展迅速，常在高血压出现后1～2年内发生视力障碍，甚至失明。
《儿童肾脏和尿路疾病面面观》由复旦大学出版社出版。
科普为主，专业知识不够