妇产科临床经验与教训
2009-8
人民军医
田扬顺 编
717
无
医学是自然科学领域之一门科学。人们对自然界的认识永远不会完结，同样对医学的认识也永远不会完结，总会在“实践-认识（总结）-再实践-再认识（再总结）”的过程中（包括成功的和失败的两个方面）丰富着和发展着。而经验与教训又总是相伴而行的，对于临床医师来说，成功的经验与失误的教训都是宝贵的！妇产科学是临床医学内的重要组成部分，也是风险很大的临床科室。妇产科医师不同于其他学科的医师，除了大量诊治工作以外，还担负着保护人类繁衍的繁重任务。众所周知，妇产科工作者责任重大、工作繁重，尽管他（她）们尽心尽力去努力工作，也会不可避免地出现某些误诊或失误。妇产科医师不仅应该正确看待误诊及失误，更应该积极总结经验与教训。因为误诊学也是一门学问，在某种意义上说，甚至是更重要的一门学问！本书特点之一是真实性：著者都是在临床第一线工作的医师，书中收集的资料均是在临床实践中遇到并认真总结的宝贵资料，这些时间跨度近30年的资料是难得而珍贵的！本书特点之二是广泛性：资料来自全国各地（港、澳、台地区除外）不同类型的医院，既有全国知名医院，又有基层医院；既有军队医院，又有地方医院；还有多位不同民族的医师参与；又出自不同资历的医师之手。经过主编反复修改，提高了学术水平，对临床具有重要的指导作用。本书特点之三是实用性：资料既包括妇科常见误（漏）诊、失误及手术并发症，又包括产科常见误（漏）诊、手术失误及并发症，还包括计划生育方面的失误及手术并发症，又尽可能地收集了近年迅速发展的内镜及微创治疗方面的经验教训。这些经验及教训可以从正、反两个方面、在一个新的高度上指导临床工作。鉴于近年来大批硕士、博士研究生毕业后进入妇产科临床工作，这是妇产科专业队伍的新生力量，他（她）们急需加大力度提高临床工作实际能力而尽快获得宝贵的临床经验。由百位耕耘者共同创造的这本“劳动果实”，将是广大硕士（含硕士生）、博士（含博士生）继续医学教育的“加油站”。希望本书对广大的妇产科医师及研究生们提高临床业务水平有所帮助！
本书历经5年时间，收集了全国百名妇产科医师30年来在妇科、产科、计划生育、内镜和微刨治疗工作中遇到的误诊、漏诊及并发症共666例。除介绍“病例摘要”“入院检查”及“治疗情况”外，还深刻分析了发生误诊误治的原因，着重阐述如何“鉴别诊断”、应当吸取哪些“经验教训”。本书收集的病例广泛而典型，内容生动而实用。对于每一位妇产科医师，尤其是对实习医师和临床硕士博士研究生，有助于迅速增长临床经验，拓展诊断治疗思维，提高实践操作技能，促进“高学历”转化为“高能力”；对提高妇产科疾病的正确诊断率、减少误诊率，减少手术失误和并发症，从而保护广大妇女的身体健康都具有重要的意义。本书还适于妇产科临床医师阅读，也可供科主任查房时参考使用。
第1章 妇科常见误诊与失误 第一节 外科病变误（漏）诊为妇科病变 1.先天性胆总管囊肿误诊为卵巢恶性肿瘤（田扬顺） 2.胃癌晚期误诊为卵巢癌合并腹水（田扬顺） 3.脾破裂误诊为异位妊娠（田扬顺索朗） 4.脾破裂误诊为卵巢破裂（王丹韩均金凤斌） 5.先天性小肠重复畸形误诊为卵巢囊肿（陈必良田扬顺） 6.肠套叠误诊为卵巢囊肿蒂扭转（张爱国 郭丽魁） 7.肠梗阻、肠坏死误诊为卵巢肿瘤蒂扭转（索朗） 8.小肠系膜囊肿误诊为卵巢肿瘤（田扬顺 陈必良） 9.肠系膜囊肿误诊为卵巢癌（龚菊莲 田扬顺） 10.小肠多发性平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤（田扬顺） 11.小肠平滑肌肉瘤术后复发误诊为子宫平滑肌肉瘤（田扬顺） 12.小肠恶性淋巴瘤误诊为卵巢癌合并腹水（田扬顺 陈必良） 13.急性阑尾炎误诊为卵巢囊肿蒂扭转并术后“腹壁窦道”形成（陈必良田扬顺） 14.急诊阑尾炎误诊为异位妊娠（郭淑珠） 15。阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤及卵巢囊肿蒂扭转（田扬顺） 16.阑尾周围脓肿误诊为卵巢恶性肿瘤（辛晓玲马晓燕 张文华） 17.急性化脓性阑尾炎误诊为急性盆腔炎（张爱国金海红李苗） 18.急性阑尾炎伴周围脓肿形成误诊为急性盆腔炎（龚菊莲） 19.右侧输卵管卵巢囊肿合并阑尾炎穿孔致阑尾炎穿孔漏诊（张爱国） 20.坏疽性阑尾炎误诊为舜巢囊肿蒂扭转《张爱田） 21.阑尾黏液囊肿误诊为卵巢囊肿（田扬顺） 22.阑尾腺癌误诊为卵巢癌合并腹水（刘明晖） 23.乙状结肠癌误诊为子宫浆膜下平滑肌瘤（田扬顺） 24.直肠癌误诊为卵巢癌（陈必良 田扬顺） 25.巨大包裹性积液误诊为巨大卵巢囊肿（田扬顺） 26.肠间包裹性积液误诊为卵巢囊肿蒂扭转（辛长征 田扬顺） 27.腹腔结核性脓肿误诊为卵巢肿瘤并术后发生不完全性肠梗阻（田扬顺） 28.腹膜后单纯囊肿误诊为卵巢肿瘤（陈必良 田扬顺） 29.腹膜后中肾管源性囊肿误诊为卵巢囊肿（赵敏杨卫华 李红梅） 30.腹膜后良性肿瘤误诊为卵巢肿瘤（李妍芹 张文华王芳） 31.腹膜后神经鞘瘤误诊为浆膜下子宫平滑肌瘤（张爱国） 32.腹膜后黑色素瘤误诊为卵巢肿瘤（赵汝珠张文华辛晓玲） 33.盆腔棘球蚴病误诊为卵巢巨大囊肿（索 朗） 34.输尿管下段梗阻误诊为卵巢囊肿（彭雪冰夏恩兰） 35.巨大肾囊肿误诊为卵巢囊肿（辛晓玲 马晓燕 张文华） 36.游走肾误诊为卵巢肿瘤（龚菊莲） 第二节 妇科病变误诊为外科病变 37.卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎（龚菊莲 田扬顺） 38.卵巢黄体囊肿破裂误诊为急性阑尾炎（田扬顺） 39.卵巢妊娠误诊为急性阑尾炎（郭淑珠） 40.卵巢畸胎瘤合并卵巢妊娠先后分别误诊为急性阑尾炎、异位妊娠（张爱国 金海红李 苗） 41.异位妊娠（输卵管妊娠破裂型）误诊为急性阑尾炎（田扬顺） 42.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊为急性阑尾炎（田扬顺 陈必良） 43.卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎（李逢春 田扬顺） 44.单纯输卵管扭转先后误诊为急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转（李妍芹 张文华王芳） 45.卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤）破溃误诊为急性阑尾炎（陈必良田扬顺） 46.妊娠33周合并卵巢肿瘤破裂误诊为局限性腹膜炎及急性阑尾穿孔（田扬顺） 47.卵巢转移癌误诊为胃癌及卵巢良性肿瘤（李晓萍杨树君） 48.浆膜下子宫平滑肌瘤误诊为肠系膜肿瘤（龚菊莲） 49.子宫圆韧带囊肿误诊为腹股沟斜疝（杨仁美顾珏） 50.子宫内膜异位症误诊为直肠癌（尹格平 朱彤宇） 51.急性盆腔炎误诊为急性弥漫性腹膜炎（田扬顺） 第三节 妇科病变误诊为内科病变 52.子宫内膜异位症膈肌、胸膜种植致反复发作性气胸误诊为肺内病变（王芳张文华） 53.卵巢癌误诊为肝硬化腹水（李晓萍杨树君） 54.卵巢正常大小的卵巢癌综合征误诊为肝硬化腹水（王芳 张文华） 第四节 内科病变误诊为妇科病变 55.急性胰腺炎误诊为盆腔炎（龚菊莲田扬顺） 56.消化道绒毛膜癌误诊为异位妊娠（左绪磊） 57.糖尿病并发尿潴留误诊为卵巢囊肿蒂扭转（熊员焕） 58.急性单核细胞白血病误诊为功能性子宫出血（熊员焕） 59.肺癌误诊为子宫内膜异位症（熊员焕） 第五节 子宫病变相互误（漏）诊 60.不全流产误诊为子宫平滑肌瘤（田扬顺） 61.多发性子宫平滑肌瘤合并左侧输卵管壶腹部妊娠漏诊异位妊娠（索静其木格） ……第2章 妇科手术常见失误与并发症第3章 产科常见误诊及失误第4章 产科常见并发症第5章 计划生育诊疗操作常见失误第6章 计划生育手术常见并发症第7章 妇科内镜常见并发症第8章 其他误诊及并发症
B例见腹膜与大网膜、肠管粘连，分离粘连后见子宫大小正常，在子宫右上方见8cm×7cm×5cm灰白色质硬结节状包块，与大网膜紧密粘连，双侧卵巢均增大如鸡蛋大小，右侧输卵管增粗扭曲与右侧卵巢粘成一团，左侧输卵管增粗，伞端闭锁，并与左侧卵巢及侧盆壁粘连。先切除子宫右上方包块（后查清系大网膜上病灶），并送冷冻检查，后报告为结核。再分离右侧卵巢与输卵管，因质脆在分离中后者断裂，只好切除右侧输卵管，触之右侧卵巢为囊性，切一小口流出少量黄色液体，行卵巢部分切除。再分离左侧附件，见左侧输卵管伞端闭锁，行造口术，再从管腔内如“挤牙膏”样挤出干酪样物，像处理右侧卵巢一样处理左侧卵巢（同样流出少量黄色液体）。病理报告：（双）卵巢及（右）输卵管及大网膜包块为陈旧性结核。【误诊原因】根本误诊原因是对结核认识不足。本组分析的两例均有下腹部“包块史”并B超检查提示为“卵巢肿瘤”。但忽略了前者的发热史及闭经史，明显消瘦及血沉过快等情况；也就是说临床医师只注重了卵巢肿瘤，确实忽略了病史中的特殊之处，也忽视了后者平素月经少，结婚1年在未采取避孕措施下始终未孕，也就是说临床医师只注重了卵巢肿瘤，确实忽略了病史中的特殊之处，也缺乏必要的鉴别诊断知识与水平，最起码对结核病的发病特点及临床表现认识不足，以致在手术中都没有立即识别。
《妇产科临床经验与教训》是由人民军医出版社出版的。
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书还没有看，但到书店好象外面有一层塑料包装。下单后到[…]看只有[…]，郁闷。相差[…]啊。