临床执业医师
2010-2
人民军医出版社
常祜 编
132
207000
临床执业医师（助理医师）实践技能考试一直按照3站模式进行。其中第1站考试内容分两部分——病史采集与病例分析。主要通过笔试方法测试考生的临床知识掌握与临床思维、分析、归纳、判断能力。第1站成绩所占比重较大，仅次于第2站，是决定整体实践技能测试成败的关键部分。近年来，伴随考试难度的加大，第1站的通过率在逐年下降，究其原因，一是技巧没有全面掌握，二是病例难度加大。为协助考生从根本上解决这两个“拦路虎”，我们将这些年的考试辅导经验与宝贵资料进行全面梳理与筛选，编成这本200例练习，以协助考生通过实际练习，扩大思路，聚集精华，夯实基础，信心十足地应对第1站的考试，并取得满意成绩。深信病史采集与病例分析200例练习将在考生通关考试中发挥巨大作用！祝贺考生第1站考试胜利成功！
病史采集与病例分析是临床执业医师(助理医师)考试的重点，也是考生复习的难点。作者在全面梳理教学经验的基础上，精心筛选了个案分析200例，以供临床医学专业的考生复习之用。本书分为病史采集和病例分析两部分，重点介绍了病史采集与病例分析的技巧、病例分析的考试要求，病史采集和病例分析练习，以期扩大考生临床思路，掌握解决问题的技巧，夯实临床医学基础，提高考试成绩。
第一部分 病史采集 一、病史采集技巧 (一)主要症状 (二)病史采集框架 二、病史采集练习第二部分 病例分析 一、病例分析技巧 (一)病例分析的考试要求 (二)病例分析技巧 二、病例分析练习
插图：第一部分 病史采集一、病史采集技巧要较好地完成病史采集，受到两个关键性因素的影响：第一，问什么？第二，怎么问？前者，主要属于临床理论知识。在考试大纲中已经明确规定为17个症状。在高等医学规划教材《诊断学》（第7版）第四章“常见症状”中均进行了详尽的讲述，各位考生应该掌握，不再赘述。后者，主要归属于临床实践能力。将是我们结合考试实际需要深入探讨的问题。在考试时，先给你一个主诉，然后要求你深入展开，层次分明、逻辑清楚、重点突出病史采集过程，为最后确定临床诊断奠定坚实基础。考试要求的现病史询问内容框架包括3大部分：①根据主诉及相关鉴别询问；②诊疗经过；③其他相关病史询问（相当于“既往史”）；其中最主要的是①根据主诉及相关鉴别询问。让我们举例说明各个部分的询问技巧。主诉举例：1.“男性，23岁，发热伴鼻塞3天。”2.“男性，36岁，突发胸痛、憋气、咯血8小时。”3.“女性，23岁，发热、恶心，右下腹痛2天。”4.“男性，42岁。间断上腹部疼痛8年，伴恶心、呕吐4天。面对4个主诉，我们的病史采集应该如何开始？（一）主要症状所谓主要症状，即迫使病人就医的最重要的症状。找准“主要症状”（主症），是病史采集的第一任务，也是最重要的任务。从“主要症状”入手，是采集病史的正确切入点。这需要我们从主诉中寻找。
《临床执业医师(助理医师)实践技能闯关练习200例:第1站·病史采集与病例分析》：通关宝典，执业考试一次过！
见的多，知道的多，心里才踏实