2型糖尿病及其并发症中西医结合诊疗与预防
2009-5
华中科技
张云华//陆汉军
329
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，已成为严重的全球流行性疾病。据国际糖尿病联合会最新公布的数字，目前全球糖尿病患者为2.46亿人，到2025年这一数字预计将增至3.8亿。而且糖尿病并发症患者众多，在我国糖尿病患者中，合并高血压者多达1200万，脑卒中者500万，冠心病者600万，双目失明者45万，尿毒症者50万。随着糖尿病发病率的大幅度上升，糖尿病及其并发症自然成为严重危害人类健康的疾病之一，并成为医疗费用增高的一个主要原因。现代医学认为糖尿病的发病机制为胰岛素分泌缺陷和机体组织对胰岛素的抵抗。20世纪初期胰岛素被发现并用于临床，及后来的各种口服降糖药物的发明，拯救了无数糖尿病患者的生命。随着糖尿病患者寿命的延长，糖尿病慢性并发症的危害性逐渐显现，积极开展糖尿病及其并发症的防治成为医务工作者的重要责任。中医药在防治糖尿病方面积累了大量宝贵经验。在《内经》和《金匮要略》的基础上，医家们对消渴的病因病机、临床表现、并发症以及治疗都有很多的补充和发展。在国内，广泛开展的中西医结合研究，大大提高了糖尿病及其并发症的防治效果。中西医结合，博采众长，其优势在于：①辨病和辨证治疗相结合，许多糖尿病患者在应用胰岛素或口服降糖药后，虽然高血糖得到控制，但临床症状如口干口苦、疲倦乏力等未能得到改善，配合中医理论辨证施治，临床症状可以得到显著改善；②中西医结合疗法给糖尿病患者提供了更多的选择；③口服降糖药控制血糖，发生磺脲类药物继发性失效，已成为2型糖尿病治疗上的难题之一，中药辨证治疗，可起到增效减毒的作用，中药辨证治疗改善胰岛素抵抗的研究，通过临床观察，也取得初步成效；④糖尿病并发症的治疗也是困扰医学界的难题之一，中医在治疗糖尿病并发症方面具有一定的优势。如糖尿病周围神经病变，可采用中药辨证治疗、中药熏洗和穴位注射相结合的治疗方案。《2型糖尿病及其并发症中西医结合诊疗与预防》主要针对糖尿病及其并发症在治疗和预防中的一些常见及难点问题，结合现有的中医、西医研究成果，分别从祖国医学和现代医学的角度进行探讨，并发挥中西医结合治疗优势探索和制订糖尿病防治的规范化方案。本书内容包括基础治疗、糖尿病的中西医治疗、糖尿病慢性并发症治疗、糖尿病预防、治疗糖尿病常用中西药物解读及糖尿病国內外诊治标准，系统阐述了糖尿病及其并发症的中医医理、中医治则治法、中医有效方剂，以及西医学关于糖尿病及其并发症的基础研究、临床诊断和治疗等，内涵丰富，取材新颖，反映了近年来祖国医学和现代医学糖尿病研究的新进展、新观点、新成果。由于糖尿病并发症涉及多个学科，本书邀请与糖尿病并发症相关学科的临床工作者，分别撰写各有关章节，期望本书能达到一定的理论深度。以期整体提高中西医临床防治糖尿病及其并发症的水平，为人类健康尽绵薄之力。
本书作者集长期中西医结合研究、治疗糖尿病之经验，搜集中外最新研究治疗成果，从中医、西医两个方面，全面论述糖尿病的发病特点、诊断依据、诊断标准、鉴别诊断、辨证分型、治疗、预防等基本知识及专业知识。本书一方面详细阐述糖尿病及其并发症的中医医理、中医治则治法、中医有效方剂；一方面系统阐述现代医学关于糖尿病及其并发症的基础研究、临床诊断和治疗。全书内容丰富，取材新颖，能够反映近年来祖国医学和现代医学糖尿病研究的新进展、新观点、新成果。本书实用性、指导性强，适合糖尿病专科医师、相关科室医师、医学生等阅读参考。
张云华。山东德州市中医院院长、书记，主任医师，硕士研究生导师。山东省中医重点专科、国家中医重点专科成员单位糖尿病科学科带头人。幼承家学，熟读内经、伤寒，后毕业于山东医科大学医疗系。毕业后从事中西医结合糖尿病的诊疗、研究。在国家级杂志发表论文50余篇，撰写专著12部，获国家专利两项。
第一章 糖尿病的现状与流行趋势 一、全球糖尿病的现状与流行趋势 二、我国糖尿病的现状与流行趋势 三、中国居民糖尿病患病率的各种差异特征 四、我国糖尿病患者死亡情况调查 五、我国糖尿病患者诊疗情况第二章 中医对糖尿病的认识 一、病因 二、病机 三、治疗第三章 糖尿病诊断及鉴别诊断 一、诊断标准 二、鉴别诊断第四章 糖尿病基础治疗 第一节 糖尿病饮食治疗 一、糖尿病饮食治疗的目的、对象和原则 二、饮食分配 三、各类常用食物的热能含量及营养价值 四、膳食举例 五、饮食治疗的注意事项 六、降低食物“血糖生成指数”的方法 七、糖尿病食谱 八、糖尿病饮食治疗的误区 九、糖尿病食物交换 第二节 糖尿病运动治疗 一、运动治疗的益处 二、运动疗法的基本作用原理 三、运动疗法的适应证和禁忌证 四、有关运动医学的名词解释 五、运动疗法的实施 第三节 糖尿病教育与心理治疗 一、糖尿病教育的目的 二、糖尿病教育的意义 三、糖尿病教育的对象 四、糖尿病教育的内容 五、糖尿病教育方式 六、糖尿病教育效果评价 七、糖尿病病人心理治疗第五章 2型糖尿病的中西医治疗及预防 一、概述 二、病因病理 三、诊断 四、治疗 五、预防 六、中医药治疗糖尿病的研究进展第六章 糖尿病急性并发症的中西医治疗及预防 第一节 糖尿病酮症酸中毒 一、病因病理 二、诊断 三、治疗 四、预防 五、最新进展 第二节 糖尿病非酮症高渗性昏迷 一、病因病理 二、诊断 三、治疗 四、预防 第三节 低血糖症 一、病因病理 二、诊断 三、治疗 四、预防第七章 糖尿病慢性并发症的中西医治疗及预防 第一节 糖尿病合并高血压 一、病因病理 二、诊断 三、治疗 四、预防 五、最新进展 第二节 糖尿病合并冠心病 一、病因病理 二、诊断 三、治疗 四、预防 五、最新进展 第三节 糖尿病合并脑血管病 一、病因病理 二、诊断 三、治疗 四、预防……第八章 代谢综合症（MS）第九章 名老中医治疗糖尿病经验附录
第一章 糖尿病的现状与流行趋势糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病。它是因胰岛素分泌缺乏，或因胰岛素功能失调所致。这种功能失调导致血中葡萄糖浓度增高，从而危及体内很多系统，特别是对血管系统和神经系统影响最大。糖尿病危害巨大，主要是其严重的并发症和高死亡率。资料显示，糖尿病是造成下肢截肢和成人新发失明的首要病因。糖尿病患者发生冠心病、脑卒中、尿毒症、失明的危险性高出普通人数倍。据国际糖尿病联合会最新公布的数字，目前全球糖尿病患者为2．46亿人，到2025年这一数字预计将突破3．8亿。为唤起全世界对糖尿病危害的关注，世界卫生组织和国际糖尿病联盟联合确定，从1991年起将每年的11月14日作为世界糖尿病日。2006年12月20日，联合国大会通过61／225号决议，将世界糖尿病日正式确立为联合国糖尿病日，确定从2007年起每年都要举行宣传活动。当前，糖尿病患者最多的5个国家依次为印度、中国、美国、俄罗斯和德国。全球每年约有380万人死于糖尿病。糖尿病已成为导致全球人口死亡的第四大疾病。由于糖尿病给人类带来的巨大危害，世界卫生组织称之为“21世纪的灾难”。一、全球糖尿病的现状与流行趋势按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病四种。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，成为威胁人类健康的重大社会问题，引起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。
《2型糖尿病及其并发症中西医结合诊疗与预防》实用性、指导性强，适合糖尿病专科医师、相关科室医师、医学生等阅读参考。
