圖解注意力不集中 有效提升孩子專注力
新手父母
市川宏伸 著 申文淑 译
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孩子不是故意調皮搗蛋、動個不停， 而是注意力不集中，（Attention Deficit ／Hyperactivity Disorder ，簡稱ADHD） 導致他容易分心、總是忘東忘西， 《圖解注意力不集中 有效提升孩子專注力》帶領親師共同瞭解孩子無法專心的原因， 給予必要的幫助和支援，提升孩子的專注力及學習力。 ＊親愛的家長及老師，讓我們一起努力，幫助孩手解決孩子的學習及生活困擾。 □ 提升專注能力 □ 專心完成課業 □ 強化學習興趣 □ 促使學業進步 □ 建立溝通能力 □ 融入團體生活 □ 穩定情緒發展 □ 培養自尊自信
市川宏伸 現職：現為東京都立梅丘醫院院長。 學經歷：1945年生。東京大學藥學研究所課程修畢，北海道大學醫學部畢業。曾在東京醫科齒科大學神經精神科進行研究，自1982年起於東京都立梅丘醫院執業；1989年成為該院副院長，2004年起擔任院長至今。該院為是日本規模最大的一所兒童、青少年精神病專業醫院。 市川宏伸醫學博士是日本自閉症協會的理事，也是一名孤獨症患者的父親。曾監修《兒童心理疾病了解手冊》（講談社），監譯《ADHD注意力缺失／過動症－－給父母和專家的指導書》（東京書籍），編著《臨床者想知道的「兒童精神科」》（醫學書院）、《您不可不知的兒童心理照護》（永井書店），著有《青春期的心理疾病》（主婦之友社）等。
前言【理解度測驗】您對ADHD了解多少？１可以立刻進行的事【案例】我的孩子有ADHD？【不可不知】ADHD真的是心理上的疾病嗎？【不可不知】非得上醫院不可嗎？【告知】對孩子以及他周遭的人做最低限度的告知【改變】改變思考模式，往好的方面想【改變】養成孩子運動和幫忙做家事的習慣【專欄】不喜歡上學也是ADHD造成的嗎？２用心觀察孩子發出的訊號【案例】一上學就不停地惹麻煩【訊號】課堂上無法安定下來【訊號】有些科目怎麼學都學不會【訊號】無法和同伴一起玩【訊號】無論是在家或在外，經常受傷【訊號】無法充分理解話語的意思【訊號】被責罵時會加倍地暴怒【專欄】ADHD是班級秩序混亂的根源？３正確理解ADHD【案例】難道是管教不當使然？【原因】主要原因是腦功能障礙【診斷基準】診斷的三大重點【診斷基準】易與ADHD混淆的其他障礙【合併症】伴隨LD所引起的其他障礙【症狀】許多孩子有運動方面的困難【症狀】很容易出現悲觀的情緒【過程】開始會走路時就可以看出來了【過程】直到長大成人也無法治癒嗎？【專欄】ADHD孩子越來越少了？４遭遇困難時請找專家諮詢【案例】一輩子都沒辦法治好嗎？【諮詢單位】首先，要思考找誰諮詢最恰當【受診】說明目前的狀況和成長過程【療法】以對應的變更和環境的調整為中心【療法】「利他能」的作用與副作用【療法】視藥物療法的效果決定是否繼續【療法】改變對應方式，教導孩子正確的行為【療法】設定目標，慢慢改變行為【療法】創造一個容易集中注意力的環境【專欄】各國的治療方式不同？５父母的責任和老師的責【案例】了解自己應盡的責任【父母的責任】了解正確的讚美方式及責備方式【父母的責任】如何要求托兒所、幼稚園、學校【父母的責任】手足之間的對應也要注意【地域】讓人理解孩子並非他們所想像的樣子【老師的責任】創造一個能讓孩子專心學習的環境【老師的責任】防範孩子打架和欺負弱小【老師的責任】和孩子說話時應注意的事【學校】和學校的心理輔導老師談談【案例】雖然進展很慢，但一直不斷向前
「總是靜不下來的小孩，很可能是患有ADHD方面的疾病。」 您經常可在電視或報紙上看到這樣的報導吧！ 當孩子總是動個不停，經常與人打架，真令人擔憂他是否患了ADHD。 此時，該怎麼做才好呢？ 狀況1： 我的孩子有注意力缺失過動症（ADHD）？ 1.我們是一個四口之家，除了先生和我，還有一個讀小學的兒子和一個上幼稚園的女兒。哥哥十分調皮搗蛋，妹妹則乖巧有禮，個性完全不同。 2.兒子動不動就和人打架，真令人煩憂。我想或許男孩子就是這樣，有點無奈，但還是希望他能多忍耐。 3.每次兒子跟同學打了架， 我都要帶著他登門道歉。因為每週都會發生這樣的事，我幾乎無顏面對同學的家長了。 4.我告訴孩子不可以和別人打架，他聽進去了，也知道自己錯了，但就是沒法改正。 5.已經一講再講，還是動不動就把文具、玩具弄壞。不知道是不是我們對他太寬容了，難道這樣的教養方式是不對的？天啊！真不知道怎麼辦才好。 6.我不禁懷疑孩子是不是有心理方面的疾病。最近經常聽到什麼ADHD啦，自閉症啦……。 事實與迷思： 您多多少少聽過，孩子總是靜不下來可能是有心理方面的疾病。但是，一定非上醫院不可嗎？ ADHD是一種發展障礙 心理上的疾病有許多種，例如，「心理疾病」、「發展障礙」、「身心障礙」等。在還沒有通盤了解之前，光聽到這些名詞就會令人感到不安。以下提出相關解說，供您參考。 不是「心理疾病」是「發展障礙」 每個小孩多少有一點好動的傾向，但是如果怎麼也無法集中注意力，而且不停地給周圍的人製造麻煩，那麼就要懷疑他是否有ADHD了。 ADHD是腦功能不全所引起的發展障礙之一。中文稱作「注意力缺失過動症」，這種疾病並不是家人的關愛不足或環境使然，它有三個主要表徵：缺乏注意力、過動、衝動症狀因人而異，較常見的是注意力不集中和明顯的過動傾向。 被廣為所知是最近的事 ADHD這個名詞漸漸為大眾所知，是因為有報導指出「容易分心」已成為孩子學習上的一大困擾。可能是因為相關的報導屢見於媒體，所以「動個不停、靜不下來」而被父母帶來看診的孩子一年比一年多。 障礙的3個特徵 ◎衝動 對任何事總是還沒想清楚就展開行動。無法耐心等待或依照順序做某些事情。一看到新奇的東西就立刻伸手去抓。 ◎注意力不足 對細小的事完全缺乏注意力，也無法持續集中力。不喜歡按部就班、依照順序學習，只熱中於自己感興趣的部分。 ◎過動 在規定一定要安靜的場合，還是會不停地扭動身體，自言自語；坐不住，喜歡走來走去。 孩子非得上醫院不可嗎？ 不可不知 「馬上就醫！」是有的父母會立刻採取的行動，但請稍安勿躁。 首先，請冷靜地分析孩子的狀態。 不見得非上醫院不可 如果可以很明顯地看出孩子就是靜不下來、行為也十分衝動，那麼尋找專業的醫師諮詢是有必要的。家有ADHD孩子的父母最好不要暗自煩惱，這樣並沒有幫助。事實上，這種發展障礙並不是什麼十萬火急的病，千萬不要陷入緊張不安。請您先冷靜地分析孩子所面臨的困境，嘗試改變互動方式和生活環境。ADHD的症狀會依人際關係和生活環境的不同，而變得更為嚴重或是漸漸減輕。 有案例顯示，即使不立刻接受醫學治療，只是試著改變互動方式和生活環境，孩子的症狀也有機會漸漸減輕。 當老師建議孩子看醫生時 對父母來說，因孩子在幼稚園或學校裡常常惹麻煩，而被指責「你到底是怎麼教孩子 的？」是最難以承受的。在這種情況下，無論是大發雷霆怒罵孩子，或是與幼稚園、學校採取對立的態度都是十分不明智的。 這時最好的做法是，先冷靜下來分析孩子為什麼會有這方面的問題，然後努力與幼稚園、學校共同協助改善。如果在與老師交換意見的過程中，對方建議您帶孩子去看醫生，不妨先詢問有關醫療機構的訊息。 如果困擾一直持續，最好前去就診 如果孩子躁動不安的狀況完全沒有停止的跡象，在幼稚園或學校裡經常惹麻煩，那麼首先要做的便是改變他所處的環境。如果半年內還是無法改善，就需要找專業醫師診治了。 許多案例顯示，當父母好不容易下定決心準備帶孩子求診時，就會開始猶豫不決擔心一旦孩子被診斷出有ADHD，潛藏在心裡的那種「到底該從哪裡治療起？」的不安就會湧上心頭。甚至會想要退縮確定孩子到底是不是ADHD是接受診斷的意義所在。如果答案是「有」，接下來最重要的就是認識ADHD，並為孩子營造出可以幫助他健全成長的環境。 用心觀察孩子發出的訊號 即使孩子在課堂上走來走去，任性地什麼都不聽，替大家帶來極大的困擾， 也不可以不分青紅皂白地責罵孩子。事實上，孩子並非故意如此，他們本身也十分苦惱。請家長及師長耐心傾聽孩子內心的「聲音」吧！ 訊 號· 在課堂上無法安定下來 ADHD的症狀中最為人熟知的就是「躁動不安··靜不下來」。特別是常在課堂上會經常替老師、同學製造麻煩。 訊 號· 有些科目怎麼學就是學不會 ADHD的孩子中有的就是無法學會學校的某些課程。 當每個科目的成績都慘不忍睹時，家長及老師應設法找出是哪些原因造成的。·· 訊 號· 無法和同伴一起玩 到了懂得和同伴一起玩的年齡，卻無法順利地融入群體生活時，就有可能是出現了ADHD的其中一種症狀。 訊 號m 無論在家或在外，都經常受傷 幼兒期的小孩，多多少少都會受點小傷。但是如果進了小學還不斷受傷， 就要注意是否有問題了。 訊 號n 無法充分理解話語的意思 抓不住主題，也無法有條有理地說明一件事情。有的孩子甚至連說話都覺得很困難，此即為ADHD的症狀之一。 訊 號o 被責罵時會加倍地暴怒 在面對反抗性特別強，極為容易分心的「問題孩子」時，請深入了解到底是其性格上的問題，或是因為有ADHD。 正確理解ADHD 由於「ADHD」是一種發展障礙，使得一般人以為它是無法治療的疾病。 事實上，這個觀念是錯誤的，因為ADHD只是腦的某一部分功能不全，只要找出適當的對應方式，症狀是可以改善的。 立即上手的5個具體對策 治療就從現在馬上可以做的事開始吧！先讓孩子從簡單的開始學起，再慢慢記得較為複雜的事。最初可以從旁協助，盡量不要讓孩子感覺有心理負擔。 ◎先從忍耐５分鐘開始 讓孩子學會自我控制，如在教室或餐廳不要走來走去。一開始要求忍耐５分鐘，如果孩子可以做到，再慢慢加長時間。 ◎開始時可從旁協助 教孩子做比較複雜的工作或運動時，一開始大人可以從旁協助，讓孩子有成就感。最終目標是，使他可以進步到獨力完成的階段。 ◎定期整理雜物 教孩子把自己的物品收拾好。養成把同類的東西放到固定位置的習慣，並定期整理抽屜或玩具箱，這項工作最好由孩子自己完成，大人盡量不要幫忙。 ◎控制自己的音量 如果孩子音量總是很大，可以製作代表聲音大小的圖卡，讓他知道自己聲音的大小。有時候孩子並非有意大聲，而是不知道自己的音量很大。 ◎製作應帶物品清單 把上學應帶的物品用圖畫的方式製作一張清單，出門前一一檢查。如果物品太多，很難一次記下來，先從少量、簡單的開始。 設定目標，慢慢改變 對應的行為改變就像藥物療法一樣，要視效果如何決定是否繼續下去。執行時要設定目標，並且要能確實檢核成效。 創造一個容易集中注意力的環境 ADHD的症狀受到生活環境很大的影響。在雜亂散漫的環境中，很容易引起注意力不集中、過動的行為表現。 ◎電視的聲光刺激 電視的聲光及影像會帶來強烈的視、聽覺刺激，對孩子有很大的吸引力。如果放任不管，孩子甚至會忘了寫作業，所以一定要管制看電視的時間。 ◎維持桌面整齊 書桌上只放置必要的文具，如果有其他多餘的物品，會使孩子無法集中於課業上。 ◎家人的陪伴 孩子寫作業或讀書時，大人最好在旁邊陪伴；當孩子分心到別的事物上時，可以發出聲音提醒他要專心。 ◎養成收拾玩具的習慣 要把玩具收拾整齊。如果任由孩子玩過以後就丟著不管，他會變得只把時間花在自己喜歡的事情上。 父母的責任 了解正確的讚美方式及責備方式 對於ADHD孩子，父母接受他並肯定他比什麼都重要。要盡量從正面看孩子，發揮讚美的力量。 與處境相同的人交換意見 有些醫療機構或教育機構會為ADHD孩子的父母舉辦座談會，也有的是由處境相同的家屬自行舉辦的。家有障礙兒的父母不妨利用這樣的交流，彼此交換教養孩子的心得。 ◎讚美獎勵 即使是很簡單的事，只要孩子能獨立完成，就要予以讚美；可以提高音量並且握著孩子的手，讓他明確感受到自己被肯定；也可以用貼紙當獎勵，如完成打掃工作或家庭作業時，給他一張貼紙，這樣孩子會更有動力朝著目標努力。 ◎責備懲罰 「你為什麼不能安靜點？ 」這樣責備孩子等於是在否定他。不如改跟孩子說， 「你現在想跑來跑去對不對？等一下下了捷運再跑好嗎？」用貼近孩子心理的方式說話才是正確的溝通方式。另外， 如果孩子做錯事，也可以用扣貼紙或點數的方式代替懲罰。 ◎發出指令時 「要努力喔！」「不要拖拖拉拉！」「快一點……」像這樣太過抽象的說法，孩子不容易聽懂真正的意思。把想傳達給孩子的要求，用具體的詞語說出來，以免孩子產生混亂。譬如，明確說明希望他把事情做到何種程度才對，如「媽媽希望你能在二十分鐘內吃完這碗飯」。 ◎強化孩子的興趣 當孩子對某個科目感興趣時請給予鼓勵，以激起他更進一步學習的欲望，使他能由自己擅長的科目開始建立信心，進而慢慢接受其他較弱的科目。 ◎亂發脾氣時 如果孩子在教室或是客廳裡突然發起脾氣，應立刻將他帶離現場，讓他一個人靜靜地休息一下；等情緒穩定下來以後，再告訴他隨便發脾氣是不對的。
高雄師範大學特殊教育學系助理教授∕蔡明富 審訂 中華民國學習障礙協會理事長∕劉永寧 臺北市立教育大學特殊教育學系助理教授∕吳怡慧 天主教若瑟醫院院長∕宋維村
《圖解注意力不集中 有效提升孩子專注力》特色 簡單！簡單易懂的圖解模式，幫助親師快速了解孩子學習上的障礙。 方便！表列判斷法及協助管道，省去家長自行摸索的困擾。 好用！生活教養手則、應對方式解說，為親師提供教養困境的出口。 實用！提供正確幫助孩子的教養良方，助孩子突破學習障礙。
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