三订聂氏伤寒学
2010-6
学苑
聂惠民
738
无
伤寒名家、北京中医药大学聂惠民教授，早在2002年撰著了《聂氏伤寒学》，已刊行了一、二版。此书作为当代“伤寒学”研究的首创之著，深受中医界的重视。其后，聂教授在原著基础上精益求精，力图为临床医学奠基宗师张仲景的伤寒学术，作出更大的贡献。她重视融汇古今伤寒名家学说，在传承、弘扬方面，将数以百计伤寒名著中所阐析的学术经验，予以择要、归纳研究，特别是通过广搜博览和系统整理、分章论述，将作者所见多方面、多角度的研究成果予以综述、分析发挥，使新开辟的“伤寒学”成为历史的必然。 此全面增订本，致意于进一步充实、完善《聂氏伤寒学》的学术内涵，作者为此重新设计编写体例，增设了“鉴别病证"栏目；撰述了伤寒学说对当前预防医学的指导，使“治未病"的防治医术获得更高的升华。聂教授还增补、强化了近些年临床应用经方的特色经验与实例，又侧重于针对现代多种疑难疾病的防治经验，在《伤寒论》创导的辨证论治法则基础上，体现了作者个人创新应用的学验心悟，重点突出临床辨治特长、经方用法要决。凡此，堪称是《聂氏伤寒学》增订本所呈现的靓丽新貌。从二十世纪五十年代后期迄今，我主要从事临床医学的古籍、文献研究，主张研究者一定要与实际诊疗相结合。在临床文献中，张仲景的《伤寒论》是各科临床医学具有规范、指导性的必读医籍。
《三订聂氏伤寒学》是《聂氏伤寒学》全面修增订正的第三版，目的在于承扬仲景学术，创研经方诊技，突出经典医籍《伤寒论》的学术地位和实用价值；阐明其开辟中医临床理法方药辨证论治的规律，奠定中医临床学基础，构成中医学的主体内容；形成中医学以《伤寒论》为核心内容的，独立的、系统的伤寒学术。《三订聂氏伤寒学》自2002年第一版，首先开创了“伤寒学”的研究，抓住关键，阐明“伤寒学”的概括定义及其独特的研究领域与范围，突出“伤寒学”的临床实用优势，更利于仲景学术获取最新的进展。 《三订聂氏伤寒学》以赵开美复刻本《伤寒论》为蓝本，全书共八章，按“以证分类”归纳方式编写，尊重原著，调整编排，归类与原貌相伍，使全书内容层次清晰，系统化，规范化，科学化，实用化。作者以独到的创见，着重阐发六经病发病机理、辨证诊技、方药效用、临床佳验，将六经辨证理法方药融为一体，运用辨证论治诊疗疑难杂病，揭示了“古方今用”的特色与优势。 全书内容有几项特点：一为扩展实用，提高评价。明示《伤寒论》是一部辩治疑难杂病的专著。二为融汇古今，创意标新。将六经辨证既用于外感，亦用于疑难杂病及内、外、妇、儿、男、皮科等各种病证，活用经方诊疗现代疾病。三为诠释原文，阐述精髓。阐述前人之未发，抒发个人之见解，重于揭示新义。四为综合分析，衍化深义。据原方辨证特点，灵活加减，创立新法，演变新方，取得效验。五为化裁应用，直指结。治病配方，重在主攻。合方论治，择方善于巧配；类方衍化，形成系列方剂；经方化裁，创立方剂网络，便于应用和检索。六为名注荟萃，博采众长。囊括伤寒诸家之精华，融古今为一体，集个人应用经方之佳验，展现经方治疗现代多种病证的良效。七为继承发扬，贵在实用。主张研“伤寒学”，严遵经旨，紧密结合临床辨证探究，并结合现代医学观点，以古病新解、古方新治，拓宽“伤寒学”的研究范围，开辟应用“伤寒学”的新途径。 《三订聂氏伤寒学》凝聚了作者数十年来研究、应用“伤寒学”的体会和临床经验，资料丰富，内容翔实，博采众长.阐发精华，广泛吸纳了现代的新成果、新经验、新进展，绘制了独特的辨治思路，实用性突出，学术价值高。适用于广大中医师、仲景学术研究者、中医院校师生及中医药爱好者，是学习和临床使用《伤寒论》的重要参考书籍。
聂惠民，女，1935年2月生，北京市人。北京中医药大学伤寒教研室教授、室主任。1962年北京中医药大学医疗专业首届毕业生。现任北京中医药大学教授、博士生导师、主任医师，全国著名中医药专家、享受国务院颁发的政府特殊津贴。北京中医药大学伤寒教研室主任。兼任中国中医药学会理事、中国中医药学会仲景学说专业委员会副主任兼秘书长、仲景国医大学名誉教授、《国医论坛》编委会副主任、《实用中医内科杂志》编委。1995年被载入英国剑桥国际传记中心编辑的INTERNATIONAL WHO，WEIN MEDICINE。主要研究方向是：《伤寒论》六经辨证论治理论体系研究；《伤寒论》防治疑难杂病的研究。承担多项国家教委博士点科研课“《伤寒论》四逆理中合方改善儿童体质”“桂枝剂治疗支气管哮喘”的临床与实验研究等。科技进步奖一项、研制纯中药制剂“健脾金丹”。主编 编写了24部医学专著，发表论文46篇。多次参加国际学术交流，曾赴意大利、圣马力诺台湾讲学与医疗，享有很高的声誉。
张仲景原序引子：导读十则一、《伤寒论》溯源二、《伤寒论》的六经与六经辨证三、《伤寒论》的辨证法术四、《伤寒论》的论治法术五、《伤寒论》的组方法术六、《伤寒论》的用药法术七、《伤寒论》对临床医学的贡献八、《伤寒论》的学术地位与价值九、学好《伤寒论》之心法十、《伤寒论》的研究第一章 辨太阳病脉证并治概论第一节 太阳病辨证纲要一、太阳病提纲二、太阳病分类提纲（一）太阳中风脉证提纲（二）太阳伤寒脉证提纲（三）太阳温病脉证提纲三、辨病发于阴阳四、辨太阳病传变与否第二节 太阳病证一、太阳经证（一）中风表虚证1．桂枝汤证2．桂枝汤禁例3．桂枝汤兼证（1）桂枝加葛根汤证（2）桂枝加厚朴杏子汤证（3）桂枝加附子汤证（4）桂枝去芍药汤证（5）桂枝去芍药加附子汤证（6）桂枝新加汤证（二）伤寒表实证1．麻黄汤证2．麻黄汤禁例3．麻黄汤兼证（1）葛根汤证（2）大青龙汤证（3）小青龙汤证（三）表郁轻证1．桂枝麻黄各半汤证2．桂枝二麻黄一汤证3．桂枝二越婢一汤证二、太阳腑证（一）太阳蓄水证（二）太阳蓄血证1．桃核承气汤证2．抵当汤证3．抵当丸证第三节 太阳病变证一、变证论治法则二、辨表里缓急先后治则（一）汗下先后治则（二）标本缓急治则三、辨寒热真假四、辨虚证实证五、辨阴阳自和欲愈候六、热证（一）热郁胸膈证1．栀子豉汤证2．栀子厚朴汤证3．栀子干姜汤证4．栀子豉汤禁例（二）热邪迫肺证（三）热迫阳明证（四）热迫大肠证七、虚证（一）心阳虚证1．桂枝甘草汤证2．桂枝甘草龙骨牡蛎汤证3．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证4．桂枝加桂汤证（二）阳虚兼水气证1．茯苓桂枝甘草大枣汤证2．茯苓桂枝白术甘草汤证3．桂枝去桂加茯苓白术汤证（三）脾虚证1．厚朴生姜半夏甘草人参汤证2．小建中汤证3．桂枝人参汤证（四）肾阳虚证1．干姜附子汤证2．茯苓四逆汤证3．真武汤证（五）阴阳两虚证1．甘草干姜汤、芍药甘草汤证2．芍药甘草附子汤证3．炙甘草汤证八、结胸证（一）结胸辨证（二）热实结胸证1．大陷胸汤证2．大陷胸丸证3．小陷胸汤证（三）寒实结胸证九、脏结证十、痞证（一）痞证的成因及证候特点（二）热痞证1．大黄黄连泻心汤证2．附子泻心汤证（三）寒热错杂痞证1_半夏泻心汤证2．生姜泻心汤证3．甘草泻心汤证（四）痰气痞证（五）水痞证（六）痞证误治后下利的辨治十一、上热下寒证第四节 太阳病变逆证一、火逆变证（一）火邪迫血变证（二）误灸变证及预后（三）误熨变证及自愈机转（四）火逆坏证的预后（五）温病误火的变证二、吐逆变证三、汗下逆变证第五节 太阳病类似证一、风寒湿痹证（一）桂枝附子汤、去桂加白术汤证（二）甘草附子汤证二、水饮停聚证三、胸膈痰实证第六节 合病与并病一、合病证（一）太阳阳明合病（二）太阳少阳合病……第二章 辩阳明病脉证并治第三章 辩少阳病脉证并治第四章 辩太阴病脉证并治第五章 辩少阴病脉证并治第六章 辩厥阴病脉证并治第七章 辩霍乱病脉证并治第八章 辩阴阳易差后劳复病脉证并治
（2）六经辨证与脏腑辨证的关系：六经辨证，是《伤寒论》辨证论治的纲领。脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、病理变化，对疾病证候进行分析归纳，借以推断病机，判断病位、病性及邪正盛衰状况的一种辨证方法。这两种辨证方法，有着十分密切的关系。因为人体是一个有机的整体，而脏腑是人体功能活动的核心，各个脏腑之间，以及脏腑与形体各组织器官之间，通过经络以及气血等，有机地联系起来。六经就是人体手足十二经统称。十二经根源于脏腑，运行于全身，如《灵枢·海论》日：“夫十二经脉者，内属脏腑，外络于肢节”。又如张介宾日：“经脉者，脏腑之枝叶；脏腑者，经脉之根本，知十二经之道，则阴阳明、表里悉、气血分、虚实见……凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之。”此已阐明脏腑、经络是不可分割的整体。各种病证的产生，无不与脏腑以及相应的经络有关，或者说，任何疾病都反映着一定的脏腑、经络病变。概括言之，三阳经病，反映了六腑的病变；三阴经病，反映了五脏的病变。况且，在经之邪不解，可以随经人里，发为腑病或脏病。以太阳病为例，如太阳经表受邪，其病属表证，若表邪不解，循经入腑，影响膀胱气化功能，而致水蓄于下，出现脉浮、消渴、小便不利等，形成太阳腑证，亦称太阳蓄水证。在脏腑病变上，反映着膀胱的证候。阳明属胃与大肠，若阳明热证（即白虎汤证），反映着胃热证候；若燥热与肠中糟粕相结，形成燥屎，阻塞大肠，腑气不通，形成阳明腑实证，以脏腑来论，亦属胃肠燥实证。少阳统属胆与三焦，病人少阳，则胆火上炎，证见口苦、咽干、目眩，在脏腑病变上，则又反映着胆热之象。太阴属牌，太阴病反映了脾阳不足之象，证见腹满而吐、食不下、时腹自痛、下利等，在脏腑变中，则属脾阳虚证。少阴统括心肾，内系水火二气，所以少阴病有二种不同的发展趋势，或为心肾阳衰、气血不足的寒化证，证见脉微细、但欲寐，甚或厥逆、下利清谷等；或为心肾阴虚、水火不济之热化证，证见心中烦、不得眠、咽干、舌绛少苔、脉细数等。肝为厥阴所属之脏，其病变表现比较复杂，但以寒热错杂为主，证见消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔等，其病变表现，皆与肝、脾、胃有关。综上所述，故脏腑辨证是六经辨证的基础，但不等于六经辨证。因为有些证候，难用脏腑辨证作统筹归纳，而列入六经辨证更为妥当。一般概括来说，六经辨证适用于外感，脏腑辨证适用于杂病，但并不全面，值得提出的是，《伤寒论》六经辨证是以坚实、广泛的中医理论为基础，因而它是主辨伤寒，兼辨杂病。据此，它不仅为诊治外感疾病创造了有效的科学方法，而且也为中医临床各科疾病的辨证论治提供了一般规律。
《三订聂氏伤寒学》是《聂氏伤寒学》全面修订的第三版，目的在于传承发扬仲景学术，创研经方诊技，突出经典医籍《伤寒论》对中医学的重大贡献。《伤寒论》的研究历经发展，已大大超越了一部单纯医书的范畴。从内容与其在中医学中的地位、学术价值，以及古今历代医家研究所取得的成就来看，《伤寒论》在中医学中已形成一门独立的、完整的学科——“伤寒学”《三订聂氏伤寒学》自2002午第一版问世，开创了“伤寒学”研究之先河，抓住关键，阐明了“伤寒学”的概括定义及其独特的研究领域与范围突出了“伤寒学”的临床实用优势，古病新解、古方新用，开辟了仲景学术的现代应用新途径。
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